Þrýstingur breyting
Það er smávægileg neikvæð þrýstingur í brjóstholi í hvíld. Þetta er kraftur sem heldur lungum á brjóstvegginn. Ef þrýstingurinn verður jákvæður, draga teygjanlegt útdráttur í lungnum í burtu frá brjóstveggnum og rýmið er fyllt með lofti (pneumothorax) eða vökva. Pneumothorax skiptist í sjálfkrafa og áverka. Skyndilegt er ástandið sem orsakast af rifli lungnaveggsins og innyflalyfsins. Það getur verið frumlegt, það er ekki tengt lungnasjúkdómum eða efri, þegar bilið verður afleiðing sjúkdómsins - til dæmis lungnaþembu, langvinna lungnateppu eða berkla. Breytingin á ytri þrýstingi sem veldur brjóstastækkun, til dæmis á háu flugi, gerir einnig ráð fyrir þróun pneumothorax. Það gerist að vefur flap myndast á brotsvæði, sem virkar sem loki. Við innblástur opnast "lokinn" og loft er sogið inn í brjóstholið, þegar það andar út, lokar það og hindrar loftið í brjóstholi. Þannig eykur rúmmál loftsins í meltingarvegi við hvert innöndun. Lunginn og miðmæti (líffærakerfið sem er staðsett í miðri brjóstinu) er flutt í gagnstæða átt frá sársaukanum og truflar eðlilega lunguna. Venous aftur í hjarta versnar og hjartavinnsla minnkar. Þetta ástand er þekkt sem mikil pneumothorax.
Einkenni
Sjúklingur með skyndilegan pneumothorax finnur fyrir skyndilegum mæði, ásamt brjóstverkjum í brjósti. Hreyfing brjóstveggsins er takmörkuð á viðkomandi hlið. Öndunarhljóði meðan á auscultation stendur (hlustað á brjóstið, venjulega með stethoscope) er hljóðlátari en venjulega og þegar þú tappar á það heyrir þú hljóðið á trommulíkum skugga. Með miklum pneumothoraxi er aukning á meltingartruflunum og tilfærslu miðgildi sem hægt er að greina með því að ákvarða stöðu barkaþrýstingsins yfir skurðaðgerð á sternum.
Rannsóknir
Greiningin er staðfest með röntgenmynd af brjósti, sem er gert með fullri útöndun. Lítil pneumothorax er stundum ekki greind, en hefur engin klínísk þýðingu. Í mikilvægum aðstæðum getur verið að tími sé ekki til skoðunar og læknirinn ætti að gera greiningu á grundvelli einkenna. Ef um er að ræða mikla pneumothorax, ef ekki er tímabært meðferð, getur dauðinn komið fyrir. Til að bjarga lífi sjúklinga er lungnablæðing - innspýting rör eða nál í holhimnu til að fjarlægja umfram loft. Læknar vísa til mikillar pneumothorax við neyðaraðstæður. Þar sem engin hjálp er til, ógnar það líf sjúklingsins. Þrýstingurinn í brjóstholi ætti að minnka með því að setja millilagalkúlu eða stórum holu nálinni inn í brjósthol.
Greining
Ef ástand sjúklingsins versnar hratt, ætti að gera ráð fyrir viðvarandi pneumothorax og gera viðeigandi ráðstafanir sem byggjast á eingöngu klínískum gögnum, án þess að nota geislameðferð. Nálin sem sett er í gegnum brjóstvegginn í holhimnuna mun leiða til lækkunar á þrýstingi og koma í veg fyrir uppbyggingu einkenna. Pneumothorax af litlu magni má lækna sjálfkrafa. Ef aðeins eru lágmarks einkenni eru til staðar, lungnasjúkdómurinn fer ekki yfir 20% af rúmmáli hans og sjúklingur leiðir kyrrsetu lífsstíl, er skynsamlegt að takmarka athugun sjúklings með reglulegu brjóstakrabbameini í brjósti til upptöku pneumothoraxs. Í flestum tilfellum leysist pneumothorax innan sex vikna. Ef einkennin eru viðvarandi skal leysa pneumothorax, annaðhvort með því að soga lofti í gegnum holur nál eða með því að nota meðfæddur afrennsli. The intercostal cannula er sett inn í brjóstholi í gegnum fjórða eða fimmta samtímisrýmið meðfram miðjuöxlulínunni og síðan fest með suture. Kanillinn er tengdur með katli við skip sem er búið úttaksventil og fyllt með vatni. Þegar rörið er undir vatnsborðinu virkar kerfið sem loki og loftið er smám saman rekið úr brjóstholi. Stundum er þörf til að fjarlægja umfram loft. Öndun í gegnum nálina er framkvæmd með því að setja nál í holhimnu og sogandi loft með þriggja vega loki. Þessi aðferð er minni áverka fyrir sjúklinginn og hjálpar til við að draga úr tímann á sjúkrahúsinu. Hins vegar gildir það aðeins fyrir lítil pneumothorax. Ef þú fjarlægir fljótt mikið af lofti í holhimnu, getur vökvi í brjósti safnast upp, sem mun leiða til bólgu í stækkaðri lungum. Það gerist að pneumothorax er ekki leyfilegt, þar sem upphafsopnunin í brjóstholi er opin. Þetta ástand er þekkt sem bronchopleural fistill. Í þessu tilfelli er hægt að loka galla með brjósthimnu (skurðaðgerð í brjóstholi) eða brjósthimnuföll (lágmarksvinnandi tækni þar sem skothylki eru notuð til að visualize og endurheimta brjósthol). 25% af pneumothoraxes koma aftur og þurfa endanlega skurðaðgerð. Með pneumothoraxi í stórum stíl getur vökvasöfnun einnig verið árangurslaus. Þetta gerist ef sjúklingur hefur áður verið með tvíhliða pneumothorax í fortíðinni eða hann tilheyrir faghópi með mikla hættu á endurkomu (til dæmis flugvél). Í slíkum tilfellum er hægt að framkvæma kviðverk eða kviðverkun. Tilgangur pleurodesis er að sameina innyflameðferð og vökva með efnum eins og dauðhreinsað talkúm eða silfurnítrat eða skurðaðgerð. Markmiðið með kviðverkun er að fjarlægja allar breyttar plágunarblöð, en það leiðir til verulegrar örkunar.