Fæðing tveggja eða fleiri barna í einu á okkar tíma er ekki óalgengt. Margar meðgöngur gerast oftar á hverju ári. Twins og triplets ekki lengur valdið slíkum stormi tilfinninga, eins og áður. Hins vegar er fæðing þeirra enn ekki fullkomin skilningur fyrirbæri. Svo, hvað er fjölburaþungun: tvíburar, tvíburar - umfjöllunarefni í dag.
Við fjölburaþungun þróast tvö eða fleiri fóstur samtímis í legi. Það fer eftir fjölda þeirra, seinna fæddist þeir: tvíburar, þrívíðir, fjórðu og svo framvegis. Algengasta form fjölburaþungunar hjá einstaklingi er eingöngu með einni eggi. Það getur stafað af einni frjóvguðu eggi og einum spermatískum son. Vaxandi upp á svona meðgöngu eru tvíburar, eins og þú veist, alveg eins. Þeir eru alltaf af sama kyni og hafa sömu erfðakóða.
Margar meðgöngur geta einnig verið afleiðing af frjóvgun á tveimur aðskildum eggjum með tveimur aðskildum spermatozoa. Þar af leiðandi þróast tvö fóstur, sem geta verið eitt eða annað kynlíf og erfðafræðilegir kóðar þeirra eru ekki eins. En samt eru þeir, eins og í fyrra tilvikinu, einnig kallaðir tvíburar. Þau eru hvor aðra bræður og systur á sama hátt og bræður og systur frá tveimur aðskildum meðgöngu.
Margar meðgöngu í staðreyndum og tölum
Gert er ráð fyrir að frjóvgunin sem tvíburar fæðast til er hreint slys. Þessi staðreynd hefur engin áhrif á arfleifð eða innri eða ytri þætti. Fjöldi þeirra er tiltölulega stöðugt og er um 0,4% af heildarfjölda fæðinga. Samkvæmt sumum vísindamönnum er fyrir hverja 80 fæðingu ein fæðing tvíbura.
Hins vegar voru margar rannsóknir sýnt fram á ákveðin mynstur. Svo er hugsun tvíburna háð mörgum þáttum. Mikilvægustu eru: arfleifð, kynþáttur, umhverfi, aldur móður og frjósemi hennar, auk hormónastigs.
Lægsta hlutfall margra þungunar er að finna í austurlöndum, hæsta í Afríku og meðaltal í hvítum kynþætti. Í Kína er þessi tala á bilinu 0,33 til 0,4% og í Vestur-Nígeríu nær hún 4,5%. Í hvítum kynþáttum er hlutfall fæðingar tvíbura miðað við heildarfjölda fæðinga 0,9 til 1,4%.
Tíðni fjölbura er mjög háð aldri aldurs móðurinnar. Lægsta hlutfallið (0,3%) fannst hjá konum yngri en 20 ára og eldri en hæst (1,2-1,8%) á aldrinum 31-39 ára. Líkurnar á fæðingu tvíbura aukast líka með fjölda fæðinga. Það var komist að því að möguleiki á fjölburaþungun er mestur í þriðja eða síðari fæðingu.
Tvö tvíburar eru oftast ógiftar konur, konur með of mikið þyngd, og einnig þeir sem hafa seint byrjað að leiða kynferðislegt líf. Myndun margra meðgöngu er líklegri við mesta samfarir. Oftast eru tvíburar fæddir frá meðgöngu sem hófst á sumrin. Það veltur einnig á fæðingarári móðurinnar - meðal kvenna sem fædd eru á tímabilinu frá janúar til maí, oftar er fjölburaþungi.
Almennt er talið að fjölburaþungun hefur tilhneigingu til að endurtaka. Það var áætlað að eftir að tvíburarnir fóru eykst líkurnar á fjölgöngu með 3-10 sinnum! Það er einnig líkur á arfgengri tilhneigingu. Það er, það eru fleiri tækifæri til að fæða tvíburar í þeim sem höfðu fjölskyldur þar sem fjölgað var.
Frá upphafi áttunda áratugarins hefur veruleg aukning verið á fjölda tilfella fjölbura í heiminum. Ástæðurnar fyrir þessu fyrirbæri eru talin vera sífellt meiri og árangursríkari notkun aðferða við tilbúin insemination og meðferð með hormóna ófrjósemi. Aðferðir við tilbúna æxlun leiddu til aðstæður þar sem iðnríkin jukust fæðingartíðni tvíbura um 50%. Allt þetta er afleiðing læknis íhlutun.
Hættan á mörgum meðgöngu
Odnoyaytsovye tvíburar eru yfirleitt minni í stærð, oftar með meðfædd vansköpun og oftar deyja í móðurkviði en dysentery. Óeðlilegar aðstæður fyrir þróun í legi, vannæringu, tíðar þvaglátslöngur, auk fjölda ótímabæra fæðinga versnar verulega fjölgun þungunar.
Rannsóknir á æðakerfi sýndu tilvist óvenjulegra sársauka í slagæðum (æðabólga), aðallega í sömu tvíburum. Þessi efnasambönd geta valdið fósturvísisgjöf, sem leiðir til fötlunar eða fóstursdauða.
Því meiri ávextir í legi, því meiri magn blóðrásar, háþrýstingur, bólga, stækkun hjartans, lifrar, nýrna. Þar af leiðandi geta fjölhýdrómíni þróast. Stærð fóstursins minnkar, það liggur, vöxtur hennar hættir. Þetta ástand einkennist af blóðleysi, minni blóðrás, þurrkun. Í þessu ástandi eru báðar fóstur í aukinni hættu á hjartagalla. Truflun í kviðarholi getur leitt til skemmda eða skerðingar á fósturfæði (einn eða allt).
Fylgikvillar móðurinnar
Blóðþurrð og eclampsia eiga sér stað þrisvar sinnum oftar með fjölburaþungun en við venjulega meðgöngu. Í 75% tilfella lýkur mörgum meðgöngum í forfæðingu. Stöðugleiki í legi er veikur og ósamrýmanlegur. Placenta previa er líklegast. Í þessu tilfelli er stærð fylgjunnar með fjölburaþungun miklu hærri en við eðlilega meðgöngu. Þetta skapar hættu á innri blæðingum og flogum. Sem afleiðing af rof á fósturþroska himnu fyrsta fóstrið eða sterka samdrætti legsins eftir fæðingu fyrstu tvíburans kemur fram ótímabært losun fylgju. Legið er overextended á meðgöngu, oft án þess að geta stöðugt samið eftir fæðingu. Og þó að fósturþáttur sé algengt fyrirbæri, getur það valdið alvarlegum blæðingum með fjölmörgum þungun.
Fylgikvillar fóstursins (einn eða fleiri)
Fósturskemmdir koma fram oftar en með venjulegum meðgöngu. Þetta getur stafað af þvagblöðruþrýstingi í heila, átröskunum eða meðfæddum vansköpunum. Mesta hætta á hálsþrýstingi á naflastrenginn sést þegar um er að ræða einkjarnar tvíburar með einni fósturlátuholi. Næstum tvisvar sinnum eins og margir odnoyaytsovyh tvíburar og tvíburar deyja á meðgöngu og strax fyrir fæðingu. Hættan á fóstrið er hærri miðað við heildarfjölda þeirra.
Umhverfisvandamál eru algengasta orsök dauða fósturs hjá fjölgöngu. Snemma fæðing að minnsta kosti einum mánuði fyrir hugtakið er afleiðing af ótímabæra losun barnsins úr fósturvísi og ótímabært samdrætti í legi.
Þættir sem auka stig dauðsfalla og vansköpunar á fóstur veltur á staðsetningu þeirra. Þetta hefur áhrif á almenn blóðrás og hættu á skurðaðgerð. Framköllun naflastrengsins fer fram með fjölburaþungun 5 sinnum oftar en hjá venjulegum. Orsök hætt við öndun og dauða fóstursins getur verið til dæmis að klemma höfuðið á röngum stað fyrir fæðingu. Sérstök tilfelli er svokölluð fylgikvillar af tvínískum tvíburum, þar sem fæðing með náttúrulegum hætti er einfaldlega ómögulegt.
Fylgikvillar eftirfæðingar - lifun nýbura við fjölbura er háð bæði fæðingarvandamálum og ástandi fóstursins, umönnun fyrir nýburuna og mörgum öðrum þáttum.
Hvað eru líkurnar á?
Besta árangur er þegar báðir fóstur eru í "höfuð niður" stöðu, þar sem fæðing getur náttúrulega komið fram.
Maternal morbidity við fjölburaþungun er 4-8 sinnum hærri en við eðlilega meðgöngu. Maternal mortality aðeins aukist lítillega. Ef barnið fæddist á lífi er besta viðmiðunin til að lifa af því að vera meðgöngualdur. Í flestum tilfellum er horfur fyrir tvíburar eða þrígrætur sem vega meira en 2500 g betri en fyrir einangruðum ávexti með sama fæðingarþyngd. Þetta leiðir af þeirri staðreynd að ávextir margra meðgöngu eru þroskaðar.
Annað tvöfalt, að jafnaði, er í meiri hættu en fyrsta. Það er oft minni í stærð og hefur hjarta- og æðasjúkdóma og meinafræðilega meiðsli sem geta valdið því meiri skaða.
Sama eða ekki?
Með fjölburaþungum getur tvíburar, tvíburar, þrífur og svo framvegis verið mjög erfitt að greina. Það eru oft aðstæður þar sem foreldrar sömu tvíburar geta ekki greint eigin börn sín. Þegar um tvíbura er að ræða, viðurkenna u.þ.b. 10% foreldra þá staðreynd að þeir geta ekki nefnt barn með nafni, þar sem þeir hafa bara ruglað saman hver er hver.
Líkindi tvíbura í skilningi nánu samskipta eru stundum orsök margra innri vandamála sem tengjast fullkominni skorti á tilfinningu einstaklings. Mark Twain í ævisögu hans segir að eftir tjón af tvíburabransanum var hann oft kveltur af spurningunni: "Hver okkar er í raun lifandi: hann eða ég."
Siamese tvíburar
Siamese tvíburar, jafnvel í okkar tíma, eru enn líffræðilega unexplored fyrirbæri. Af óþekktum ástæðum vaxa tveir fóstur saman fyrir fæðingu með mismunandi hlutum líkamans. Fyrsta árangursríka skiptin í súnískum tvíburum átti sér stað í Tælandi árið 1951 og þessi aðgerð var gerð þegar tvíburarnir voru tveir ára. Taíland var þekktur sem Siam. Þess vegna voru tvíburar sameinuð saman og byrjaði að vera kallaðir "Siamese". Í dag, með þátttöku greiningartækja, má draga þá ályktun að ekki aðeins eru nokkrir hlutar og líffæri algengir í tvíburum, heldur einnig mjög nálægt æðum tengingum milli þeirra. Stundum, sem betur fer, er hægt að skipta Siamese tvíburum. Samt sem áður þekkir lyfið enn mjög lítið um þetta fyrirbæri.