Endometritis: einkenni og meðferð. Meðganga og IVF í legslímu

Í uppbyggingu kvensjúkdóms sjúkdóms hjá konum á barneignaraldri er tíðni legslímu breytileg frá 3% til 70%, sem stafar af miklum breytileika í fjölda athugana, flókið formfræðileg sannprófun á greiningu, munur á sjúkdómum sjúklinga og greininni sem greint er frá. Þrátt fyrir stækkun lyfjafræðilegrar stöðunnar, endometritis, einkennin og meðferðin sem geta verið mismunandi verulega eftir klínískum einkennum, eru læknar með reynslu af ákveðnum erfiðleikum við greiningu og meðferð sjúkdómsins. Þetta er útskýrt af eiginleikum legslímu í nútímalegum aðstæðum: aukin mótspyrna smitandi örvera við fíkniefni, stökkbreytingu á líffræðilegum uppbyggingu sjúkdómsins með aukningu á veiru og lengri meðferðarlengd.

Hvað er legslímuvilla hjá konum?

Endometritis er klínískt og morphological heilkenni sem einkennist af breytingum á legslímu bólgueyðandi uppruna sem valda brot á "móttöku" getu og hringlaga umbreytingu vefjarins. Sjúkdómurinn leiðir til lækkunar á frjósemi kvenna, truflun á tíðahvörf, miscarriages, frávik á fósturþroska, ófrjósemi. Á sama tíma er skilvirkni legslímameðferðar ekki meiri en 60-68%.

Bráð legslímhúð: einkenni og meðferð

Aðal bólgueyðandi ferli, sem fer ekki út fyrir legið, þróast vegna hækkunar smitandi lyfsins meðfram leghálsi. Oftast koma bakteríur inn í legslímhúðina með skemmdum á heilleika leghálsins - meðan á fóstureyðingu stendur, skafandi legi og slímhúð, að setja í legi og önnur inngrip.

Einkenni um bráða legslímu:

• mikil aukning á hitastigi;
• kuldahrollur, verkur í neðri kvið;
• Útlit hreint aðskiljanlegt frá kynfærum.

Greiningaraðgerðir:

• söfnunarleysi (fjarvera / viðbrögð í legi, drep í slímhúðum);
• kvensjúkdómsskoðun (kemur í veg fyrir stækkaða legi);
• bakteríufræðilegar rannsóknir (ákvarðar stofna örveruflóru);
• Ómskoðun á grindarholum;
• laparoscopy (gerir það mögulegt að skoða appendages, útiloka aðrar skurðaðgerðir sjúkdómar);
• legslímubólga.

Meðferð og horfur

Bráð legslímhúð krefst endilega sýklalyfja. Bólgueyðandi ferli hefur áhrif á grunnlag á legslímu vegna sýkingar með ósértækar / sértækar sýkingar. Verndarbirgðir í legslímu eru í beinum tengslum við áhrif kynhormóna, "vinnu" í tengslum við frumfrumur sem hlutleysa skaðleg agnir. Með upphaf tíðir hverfur þessi hindrun, sem gerir smitgát sýkingar mögulegt. Meðferðaráætlunin felur í sér sýklalyfjameðferð og sjúkraþjálfun. Spáin er góð: með fullnægjandi og tímabærri meðferð, fer fullur bati á 7-10 daga.

Langvarandi legslímu: einkenni og meðferð

Langvarandi legslímhúð er sjúkdómur þar sem vegna langvarandi smitandi skaða á legslímu koma fram aukaverkanir sem trufla viðtaka stöðu og hringlaga umbreytingu legi líkamans. Í 95% tilfella er ChE exogenous, valdið örverum, kynsjúkdómum og myndast eftir aðgerð í legi. Í 5% tilfella þróast ChE vegna sýkingar með eitilfrumukrabbamein, blóðmyndandi niðurkomu frá utanfæddu foci. Einangraðir og sértækar, af völdum mycoplasmas, sveppa, baktería, vírusa, langvarandi legslímu.

Bjúgur í legi - ráðandi þættir:

• minnka ónæmissvörun líkamans;
• ófullnægjandi lífskjör, slæmur venja, vannæringar;
• Smitandi bólgusjúkdómar;
• taugakvilla sjúkdómar, slagæð háþrýstingur;
• bólgusjúkdómur í nýrum;
• sjálfsnæmissjúkdómar, heilahimnubólga, blóðleysi, berkjukvilla sjúkdómar;
• sjúkdómar kvenna æxlunarfæri;
• Langvarandi notkun gervigúmmí í legi, fluttur til keisaraskurðs;
• stór fjöldi inngripa í legi í legi;
• fylgikvillar eftir fæðingu / þungun smitandi bólgueyðandi náttúru;
• sýkingum í leghálsi / leggöngum;
• Geislameðferð í grindarholssvæðinu.

Einkenni langvarandi legslímu:

• brot á tíðahvörf. Nærvera viðvarandi bólgueyðandi fókus í litlum beinum veldur truflun á tíðahringnum hjá 50-60% sjúklinga - þetta er sýnt af amenorrhea, algodismenorei, oligomenorrhea. Algengustu kvörturnar eru milliverkanir og snerting við augu, miklar mánaðarlegar, viðvarandi grindarholsverkir;
• kviðverkir, óeðlileg blæðing í legi;
• truflun á starfsemi meltingarvegar. Óþægindi við þörmum, hægðatregða, uppþemba, vindgangur, minnkuð matarlyst;
• inflúensulík einkenni. Hiti, hiti, líkamsverkir, almenn lasleiki.

Langvarandi legslímu: einkenni og meðferð, greining

Greining á langvarandi legslímhúð byggist á greiningu á sögu sjúklings, klínísk einkenni, formfræðileg rannsókn á legslímu, sem er framkvæmd á 7-10 degi hringrásarinnar.

Viðmiðanir við greiningu á langvarandi legslímu:

• bólgueyðandi innrennsli, sem samanstanda af eitilfrumuþáttum sem staðsettir eru í kringum æðar og kirtlar, sjaldnar dreifðar. Í útliti lítur foci á eggbú og eru staðbundin í öllum sviðum virka lagsins;
• nærvera blóðfrumnaefnis;
• takmarkað áhersla á stroma, sem myndast með langan bólguferli, í sumum tilfellum, spennandi stórum svæðum;
• sclerotic aflögun á veggjum á spíral slagæðum vefja sem birtast gegn grun um alvarleg einkenni og viðvarandi langvarandi flæði endometritis.

Hefðbundin meðferð

Gullstaðlinan við meðferð á ChE er skref-fyrir-skref nálgun sem miðar að því að útiloka orsakir bólgu og útrýma áhrifum bólgueyðandi ferlisins, þar með talið brotthvarf vefja blóðþurrðar, framhaldsskemmdir, endurnýjun viðtaka tækisins og staðbundin blóðhimnubólga í legslímu. Flókið kerfi ætti að vera sjúkdómsvaldandi og siðferðilega réttlætanlegt og byggjast á niðurstöðum ítarlegu prófs.

Stig af meðferð CHE:

1. Brotthvarf skaðlegra efna eða lækkun á veiruvirkni. Sýklalyfjameðferð ætti að tryggja að fjarlægð á fjölmörgum sjúkdómsvaldandi lífverum, þ.mt trichomonads, klamydíum, streptókokkum, gonokokkum og veirum, verði fjarlægð. Í sumum tilfellum ávísar læknar nokkrar námskeið með breytingu lyfjahópa, en val þeirra fer eftir niðurstöðum örverufræðilegrar skoðunar á leghimnu og leggöngum, stigi bólguferlisins og eiginleika klínískrar myndar. Samhliða er leiðrétting á ónæmissvikum framkvæmt.

   Lyf: Samsetningar af nítróímídazólum (Metronidazole, Ornidazole) og Fluorókínólónum (Ciprofloxacin, Ofloxacin, Levófloxacin), Samsett verndað penicillín með makrólíðum (Spiramycin, Roxithromycin). Ef veiru sýking er til staðar eru núkleósíðhliðstæður notuð (Valtrex, Acyclovir).

2. Uppbygging á morfvirkni möguleikum legslímu og brotthvarf afleiðingar meinafræðilegra skemmda: endurreisn efnaskipta, virkni og blóðvökva vefjaviðtaka. Sjúklingar með skýrt brot á æxlunarstarfsemi eru einnig ávísað fasahormónameðferð, sem er hannað til að auka líkurnar á ígræðslu.

   Undirbúningur: efnaskiptar (Actovegin)

3. Sjúkraþjálfun: segulómun, rafmagnsmeðferð.

   Helstu viðmiðanir fyrir árangursríka meðferð: veruleg lækkun á virkni smitandi lyfsins, léttir á klínískum einkennum sjúkdómsins, endurreisn æxlis og uppbyggingu vefja, endurnýjun frjósemi.

Kerti með ChE

Kerti til meðferðar á langvarandi legslímu er notað til viðbótar staðbundin lækning til að ná sem bestum bata. Þeir koma í veg fyrir smitgát í leggöngum af hættulegum örverum gegn bakgrunn sýklalyfja, leyfa ekki þróun alvarlegra fylgikvilla og skemmdir á legi með bakteríum frá neðri kynfærum.

Í hvaða tilvikum eru kertir notaðar:

• bráð legslímhúð, sem fylgir leggöngubólga;
• bólga í leghálsi / leggöngum;
• langvarandi legslímu;
• viðloðun í legi hola / hola lítið mjaðmagrind.

Tegundir leggöngum:

• sameinuð. Inniheldur: Neomycin (amínóglýkósíð sýklalyf), Ternidazole (sýklalyf), Prednisólón (sykursterarlyf), Nystatin (sveppaeyðandi lyf);
• með sótthreinsandi efni. Kerti með betadíni (joð innihaldsefni) og með klórhexidín (sótthreinsandi);
• með lyfjaplöntum. Hafa róandi, lækna, sýklalyf, bólgueyðandi áhrif.

Ekki er hægt að líta á leggöng í leggöngum sem aðalmeðferðarmeðferð við hjartabilun. Gefðu þeim aðeins til sérfræðings, að teknu tilliti til stigs, klínískrar myndar og almennrar heilsu konunnar. Venjulegur meðferðarlengd með kertum er 12-14 dagar.

Brjósthimnubólga: Einkenni og meðferð

Bjúgur í legslímu er bólga í legi slímhúð sem kemur fram eftir fæðingu. Í 10-12% tilfellanna flýgur bólgueyðandi ferli í vöðva lagið í legi, sem veldur þroska á legslímhúð. PE greinist of oft - það stafar af mörgum þáttum: útbreidd notkun innrásar greiningartækni, aukning á tíðni skurðaðgerða við afhendingu, uppsöfnun sýklalyfjaþola stofna örvera á sjúkrahúsum, notkun barkstera sem einkennast af ónæmisbælandi verkun. Hann gekk í miklum breytingum og óvissa um afburðarmikil konum - í dag eru konur með ólíkar ófrjósemi, með útfæddra sjúkdóma, eftir hormóna leiðréttingu á misbrestum, með veiru sýkingu, sem eru í meiri hættu á smitandi fylgikvilla.

Endometritis eftir fæðingu - einkenni

Á 5-10 degi eftir fæðingu, hækkar hitastigið í 38-39 gráður, sterkur slappur byrjar, púlsin hækkar í 85-100 slög á mínútu. Í blóði eykst fjöldi hvítkorna og hraða rauðkornavaka, legi í eymsli og blettur er fastur. Alvarleg legslímhúð "byrjar" á degi 2-3 eftir fæðingu. Í 25% tilfella þróast það eftir keisaraskurð eða flókið vinnuafl. Svefntruflanir, höfuðverkur, kviðverkir, lystarleysi, kuldahrollur, hraðtaktur, hár hiti (yfir 39 gráður) eru þekktar. Eftir 1-2 daga verða legslímusýkingar hreinlætandi. Bjúgur í legslímu er oft flókið í meltingarvegi í þörmum, sem leiðir til þess að örverur koma inn í kviðhimnuna og kviðbólgu.

Meðferð við legslímu í brjóstholi

PE meðferð ætti að vera alhliða, miða að því að staðsetja bólgu fókus, hlutleysingu smitandi lyfsins, virkjun vörn líkamans og afeitrun. Viðvarandi þættir meðferðar eru almennar endurreisnar, sýklalyfjameðferð, innrennsli (innrennsli í bláæð), notkun lyfja sem draga úr legi. Stundum er sýnt fram á skurðaðgerð á legi, alvarlegar gerðir legslímubólga krefjast þess að plasmapheresis - fjarlægja óeðlilegar þættir blóðplasma, örvera, eiturefna, cryóglóbúlína. Skilvirkni meðferðar er áætlaður í 7 daga, án þess að jákvæð niðurstaða sé til staðar, er spurningin um að fjarlægja legið leyst.

Meðferð við legslímhúð með einkalyfjum

Algengar aðferðir til að meðhöndla legslímu eru mjög árangursríkar ef þú notar þau eftir að hafa ráðfært þig við lækni sem mun velja bestu samsetninguna af töflum og fólki.

1. Innrennsli í bláæð. Taktu matskeið af myldu Ivy laufum, hella 250 ml af sjóðandi vatni, krefjast 12-14 klukkustunda. Koma innrennsli í sjóða, fjarlægðu úr hita, kröfu 10-15 mínútur, vandlega álag. Notaðu þrisvar á dag í 100 ml. Til bragðs er hægt að bæta við sykri eða hunangi. Frábendingar: einstaklingsóþol, blóðleysi, meðgöngu.

2. Safnað jurtum. Læknandi plöntur eyðileggja sýkingu, endurheimta heilleika slímhúðarinnar, stöðva bólguferlið:

   • Valerian rót, garðyrkja, myntu, heather blóm, birki lauf, buckthorn gelta, brómber lauf;
   • gras gæs gæsir, valerian rót, myntu laufum, buckthorn gelta;
   • gras rue, herb tansy, lakkrís rót, aira.
3. Seyði af Jóhannesarjurt. Taktu stóran skeið af kryddjurtum, helltu glasi af sjóðandi vatni, látið elda, sjóða í 15-20 mínútur, holræsi. Drekkið seyði þrisvar sinnum á dag í 50 ml á tóma maga.

4. Innrennsli af fern. Borðskeið lauf af Fern (mulið) brugga 250 ml af sjóðandi vatni, krefjast 15-20 mínútur, holræsi. Borða 50-70 ml fjórum sinnum á dag fyrir máltíð. Meðferðin er 14-21 dagar.

5. Tampons með bakteríudrepandi verkun:

   • með hvítlauk. Bregðast við bólgu og sýkingu. Skrærið hvítlaukur, skera á 2-3 stöðum, dýfði í jurtaolíu, vafinn í grisju, sett í leggöngin í 10-12 klukkustundir;
   • með olíu á sjó. Hraða slímhúð heilun;
   • með plantain. Slökktu og hjálpa lækningu slímhúðsins. Þvoið ferska laufið af plantain, mala, blandað með olíu. Snúðu blöndunni sem myndast í grisju, settu í leggöngin í 10-12 klukkustundir.

Endometritis og legslímu: Hver er munurinn?

Þrátt fyrir svipuð nöfn eru legslímu og legslímu mjög mismunandi sjúkdómar. Eiginleikar lífsbólgu líkjast illkynja æxli, hefur engin tengsl við bólgueyðandi ferli ónæmissjúkdóms í legslímu, frábrugðin þeim af klínískum og rannsóknarfræðilegum gögnum.

Helstu munur

Endometriosis - myndun góðkynja hnúður, svipuð í uppbyggingu á legi slímhúð. Tumors myndast á grundvelli hormónaafbrigða, staðbundin í grindarholssvæðinu - frá legi og eggjastokkum í þvagblöðru og þörmum. Sykursýkingu sjúkdómsins er ekki að fullu skilin, læknar hafa tilhneigingu til að ætla að legslímu sé galli í ónæmiskerfinu. Vegna ónæmissjúkdóma er legslímhúðin þynnt. Endometritis er bólgueyðandi ferli í legi himnu með smitandi uppruna sem leiðir til ofvöxt í legslímu.

Almenn mynd

Við tíðablæðingar með legslímu er eðlilegt slímhúð hafnað, með blóðflæði kemur legslímufrumur aftur inn í eggjaleiðtoga, setjast og byrjar að skipta, "byggja" nýtt vef sem er lokað í stillingu við legslímhúð. Hnútur myndast - legslímhúð er í gangi. Aðlögun sjúkdómsferlisins eykur ástandið: fjöldi hnúta vex í rúmfræðilegri framvindu, þykkt endometrium bráðnar. Með legslímhúð, vegna verulegrar aukningar á þykkt leghimnu, er tíðni tíðahringsins tekin af stað. Skelurinn er exfoliated og endurreistur í hlutum, með reglulegu blóðugri losun.

Fylgikvillar

Endometritis: Áhersla á bólgu útilokar möguleika á eðlilegum ísetningu fósturvísis í legslímu.

Blóðfrumnafæð: veikt legslímhúð missir getu til að fæða fóstur í sjálfu sér og halda henni. Dreift um allt grindarbeltið, tákna hnútur reiðubúin til að "taka" fóstrið, sem leiðir til fullkominnar ójafnvægis í líkamakerfum.

Get ég orðið þunguð með legslímu?

Meðal kvenna með legslímuvilla eru 97% konur / unglingar á æxlunar aldri sem aðeins leggja áherslu á mikilvægi sjúkdómsins hvað varðar áhrif þess á frjósemi. Er meðgöngu mögulegt með legslímu? Fræðilega, já. Næmi legslímu og æxlunarstarfsemi er að hluta til varðveitt á upphafsþrepi sjúkdómsins vegna nærveru álagsmeðferðar, en skilvirkni þeirra fer beint eftir virkni smitandi lyfja, ástand ónæmiskerfisins og fullnægjandi hormónastjórnun.

Langvarandi legslímu og IVF

Samkvæmt WHO hefur tíðni ófrjósömra hjónabands í okkar landi skýran tilhneigingu til að aukast, sem leiðir til aukningar á fjölda áframhaldandi fjölbreytileika. Því miður er hlutfall óeðlilegra ígræðslu fósturvísa mjög hátt - að meðaltali er það 50-60%. Ein helsta ástæðan fyrir bilun í IVF forritum er sjúkdómurinn í legslímu, legslímhúð, þ.mt. Langvarandi og oft einkennalaus þrávirkur (uppgötvun) vírusa og baktería í legslímu veldur alvarlegum aflögun vefjauppbyggingarinnar, kemur í veg fyrir heilbrigt ígræðslu og placentation fósturvísanna. Brot á hringlaga umbreytingu og útbreiðslu (endurnýjun) legslímunnar dregur úr tíðni árangursríkra ígræðslu og dregur úr áhrifum IVF í heild.

Orsakir ófrjósemi í legslímu:

• skemmdir við viðtakaaðgerð legsins með truflun á heilbrigðu skynjun á hormónastarfsemi;
• hærra en venjulegt magn estradíóls, sem hefur neikvæð áhrif á verk gula líkamans á seinni áfanga hringrásarinnar;
• aflögun spíralta sem ekki upplifa meðferðaráhrif á meðgöngu;
• brot á eðlilegum blóðflæði í legi;
• Þróun í legi holur viðloðun sem truflar ferlið við kynningu á eggjastokkum;
• sjálfsnæmis eyðileggingu sáðfrumnafæða sem föst er í legi húðarinnar;
• cicatricial stökkbreyting á eggjastokkum vegna flutnings sýkingarinnar í nærliggjandi líffæri.

Mesta hættan er ChE, eins og hún gengur með óskýrri klínískri mynd. Í bráðum leghúðarbólgu er kona áhyggjur af augljósum einkennum sem snúa henni að læknum. Að auki bregst bráð ferlið, öfugt við langvarandi, betur við meðferð.

The fyrir-IVF skimun program

Sjúklingar sem eru með bilun í fósturvísisgjöf í sjúkrasögu, verða að gangast undir undirbúning fyrir undirbúning (undirbúningur fyrir meðgöngu), þar með talið fyrirbyggjandi, greiningu og meðferð. Eftir undirbúning fyrir þyngdaraflið er skilvirkni fyrsta IVF tilraunin gegn bakgrunn legslímu 45-50% að meðaltali.

Stig próf:

• Ómskoðun á legi / appendages, bakterífræðileg greining á aspirati frá legi og aðskiljanlegur frá leghálsi;
• dopplerometric prófun á appendages og legi með ákvörðun blóðflæði í grindarholi;
• mat á ónæmiskerfi;
• ákvörðun um magn hormóna í heiladingli, skjaldkirtli; kynhormón;
• formfræðilegt mat á líffræðilegu efni fyrir vanrækslu á meinafræði.

Lögun af IVF í legslímu

1. Hormóna stuðningur í 3-5 mánuði. Undirbúningur er valinn með hliðsjón af gögnum rannsóknarstofu og aldur konunnar. Það gerir kleift að endurnýja næmi legi viðtaka til hormónaáhrifa:

   • Konur með eðlilega þykkt legslímu (8 mm eða meira) og eðlileg blóðflæði í grunnfrumum er ávísað Dydrogesterone inni, 10 mg tvisvar sinnum á sólarhring. Meðferðarnámskeið - 10 dagar (frá 16 til 25 daga hringrás);
   • Sjúklingar með minni legslímhúð eru ávísað Femiston á pilla einu sinni á dag (28 daga námskeið) eða framkvæma fasa með hormónum (Estradiol + Dydrogesterone);
   • konur sem hafa sögu um blöndu af minnkaðri blóðflæði í skipum með minnkað þykkt legslímu, skipta umbrotsmeðferð og námskeið í nálastungumeðferð.

2. Staðfest staðfest brot á blóðflæði krefst viðeigandi meðferð með segavarnarlyfjum, blóðflagnafrumum og flogaveikilyfjum.
3. Í nærveru sjúkdómsvaldandi gróður í legi ávísa mótefna- og sýklalyfjum.
4. Með frávikum í starfsemi ónæmiskerfisins er ónæmisbælandi meðferð framkvæmd.
5. Gefðu sjúkraþjálfunaraðferðir sem örva blóðflæði og auka staðbundna ónæmi.

Endometritis, einkennin og meðferðin, sem að miklu leyti fer eftir alvarleika klínískrar myndar - alvarleg og skaðleg sjúkdómur, sem leiðir til ófrjósemi og fósturláts. Seint greining, rangt meðferðaráætlun getur leitt til þess að almennar sýkingar koma fram, þannig að við fyrstu viðvörun skal tafarlaust hafa samband við lækni og hefja meðferðarlotu.