Gyllinæð koma fram aðallega hjá miðaldra fólki, þó að tilvikum um þróun þess hjá börnum og öldruðum sé lýst. Karlar eru illa oftar en konur.
Etiology and pathogenesis.
Sykursýkismeðferð gyllinæð er útskýrt á mismunandi vegu. Meðal þeirra þátta sem eru áberandi og stuðla að því að koma í veg fyrir gyllinæð eru tvær helstu hópar: 1) líffærafræðilegir eiginleikar uppbyggingar vöðvakerfisins á anorectal svæðinu og 2) aukaverkanir exogenous og endogenous. Af mörgum kenningum sem lagt er til að útskýra myndun gyllinæð, eiga eftirfarandi athygli athygli: 1) vélrænni kenning; 2) smitandi og 3) kenning um meðfæddan frávik á æðarkerfinu á anorectal svæðinu.
Vélrænni kenningin útskýrir tilvik gyllinæð af áhrifum þátta sem stuðla að stöðnun blóðs og aukinnar vökvaþrýstings í grindarholum. Þar með talin háspenna við líkamlega áreynslu, langvarandi stöðu eða sitjandi stöðu, langvarandi gangandi vegna framleiðslustarfsemi, langvarandi hægðatregðu, meðgöngu, þroti og grindarholi. Undir áhrifum þessara þátta er veiking vöðvaveggsins, smám saman vaxandi æðar, stöðnun blóðs í þeim.
Smitandi kenningar útskýra þróun gyllinæð með framsækinni langvarandi endaþarmbólgu sem stafar af ýmsum bólgueyðandi ferlum í sársaukasvæðinu.
Flestir stuðningsmenn kenningarinnar um meðfædda frávik í æðarkerfinu á anorectal svæðinu telja að uppruna gyllinæð er einkennist af meðfæddra eiginleika uppbyggingar hemorrhoid plexus og bláæðasveggsins.
Það fer eftir æviskeiðinu, því að gyllinæð eru skipt í meðfæddan eða arfgengan (hjá börnum) og áunnin. Innlent gyllinæð geta verið aðal og efri eða einkennandi. Staðbundin aðgreining er á milli innri eða innanhúss, ytri og millibili, þar sem hnútarnar eru staðsettar undir bráðabirgðafleti, svokölluðu Hilton línu. Með flæði eru langvarandi og bráðir stig gyllinæð að einangruðu.
Klínísk mynd.
Fer eftir því hversu alvarlegt gyllinæð er og fylgikvilla. Í langan tíma getur gyllinæð verið einkennalaus án þess að trufla sjúklinginn alls. Þá er örlítið áberandi tilfinning óþæginda, kláði í anus. Venjulega koma þessi fyrirbæri fram þegar brot á þörmum, eftir að hafa drukkið áfengi.
Klínískur háþróaður stigur sjúkdómsins fer eftir staðsetningu, nærveru og alvarleika fylgikvilla í blæðingum. Venjulega er fyrsta einkennin blæðing, sem kemur aðallega fram við skemmdum. Blæðing á sér stað, að jafnaði með innri gyllinæð, blæðingar utanhússins. Sjúklingurinn uppgötvar blóð á blæðingum, á pappírspappír stundum dreypir blóð eftir ónæmingu frá anus. Blæðing virðist reglulega, blóðið er venjulega ferskt, fljótandi. Þetta er munurinn frá endaþarmsblæðingum í ristilkrabbameini eða í ósértækum ristilbólgu, þar sem breytt blóðið er skilið út meðan á hverri hægð stendur.
Í flestum sjúklingum flæðir gyllinæð með reglulegri versnun, bólgu, langvinnu og brot á gyllinæð. Í fyrstu stigum versnun er sársaukafull bólga í hnútum, tilfinning um raspiraniya í anus, tilfinning um óþægindi þegar hún er í gangi. Í meira áberandi stigi, hnúðurnar aukast verulega í stærð, það er alvarlegur sársauki, bjúgur allra svæðisins í anus sést. Defecation er mjög sársaukafullt.
Fylgikvillar sem oft koma fram með gyllinæð eru ma endaþarmsrof, endaþarms kláði, bráður barkakýli og fistlar í endaþarmi og vöðvaverkjum.
Auk þess sem lýst er í gyllinæð, er annar aðgreindur sem er einkenni annars sjúkdóms. Það getur komið fram við lifrarskorpu, með æxli í endurhverfum hjartsláttartruflunum, með hjartsláttartruflun.
Meðferð.
Allar aðferðir við að meðhöndla gyllinæð eru skipt í þrjá hópa: 1) íhaldssamt; 2) innspýting og 3) aðgerð. Það fer eftir staðsetningu, stærð gyllinæðanna, fylgni fylgikvilla með þessum eða þessum tegundum meðferðar.
Öll óbrotin tilfelli af ytri og innri gyllinæð með mjög sjaldgæf blæðingu eru háð íhaldssömri meðferð. Sjúklingurinn er frábendingur við að taka bráðan, sterkan mat og drykk áfengis. Matur ætti að innihalda nægilegt magn af trefjum (grænmeti, ávöxtum, svörtu brauði), sem er að koma í veg fyrir hægðatregðu. Með viðvarandi hægðatregðu, sem ekki eru ætluð til mataræði, eru hægðalyfjum sýndar. Það er einnig nauðsynlegt að fylgja hreinlæti, að þvo burt eftir hverja aðgerð af hægðalosun.
Af þeim sjúkraþjálfunaraðferðum sem notuð eru til að meðhöndla gyllinæð er oftast mælt með því að nota svolítið stígandi sturtu og darsonvalization.
Þegar blæðing kemur fram, nota bólga í hnútum ýmsum lyfjum. Með í meðallagi blæðingu er sjúklingurinn lagt í rúmið, er mælt með því að niðursokkinn mataræði sé ávísað. Í bólguferlinu er mælt með bólgueyðandi lyfjum.
Vísbendingar um skurðaðgerð við gyllinæð eru:
- Þrálátur blæðing í blóði, ekki ætluð til íhaldssamrar meðhöndlunar;
- Gyllinæð, ásamt endurtekinni niðurfalli, brot, bólga í hnútum og blæðingum;
- Útsetning gyllinæð, sem getur leitt til hrörnun í illkynja æxli;
- Stór gyllinæð, sem brjóta í bága við athöfnina.