Hvað er þetta?
Af öllum væntanlegum mæðrum sem hafa verið könnuð er greindur hópur kvenna, en niðurstöðurnar eru verulega frábrugðnar norminu. Þetta bendir til þess að líkurnar á að einhverjar sjúkdómar eða gallar séu í fóstri þeirra séu hærri en hinna. Prenatal skimun er flókið rannsóknir sem miða að því að greina óeðlilegar afbrigði eða bráða fósturskemmdir. Flókið inniheldur:
♦ lífefnafræðilegur skimun - blóðpróf sem gerir þér kleift að ákvarða nærveru tiltekinna efna ("merkja") í blóði sem breytist í ákveðnum sjúkdómum, svo sem Downs heilkenni, Edwards heilkenni og taugakerfisgalla. Lífefnafræðileg skimun ein er aðeins staðfesting á líkum en ekki greiningu Því með honum er verið að gera frekari rannsóknir;
♦ Ómskoðun (ómskoðun) - er framkvæmt á hverju þriggja mánaða meðgöngu og gerir kleift að greina meirihluta líffærafræðilegra galla og óeðlilegra þroska barnsins. Prenatal skimun samanstendur af nokkrum stigum, hver þeirra er mikilvægt, þar sem það veitir upplýsingar um þróun barnsins og hugsanleg vandamál.
Áhættuþættir fyrir þróun sjúkdóms í fóstri:
♦ Aldur konunnar er meira en 35 ár:
♦ hafa að minnsta kosti tvær skyndilegar fóstureyðingar á fyrstu stigum meðgöngu;
♦ nota áður en getnað er eða á fyrstu stigum meðgöngu á fjölda lyfjafræðilegra efna;
♦ borinn af mótefnum bakteríum, veirusýkingum;
♦ nærvera í fjölskyldu barns með erfðabreyttu Downs heilkenni, öðrum litningarsjúkdóma, meðfædd vansköpun;
♦ fjölskylduflutningur afbrigðilegra afbrigða;
♦ arfgengir sjúkdómar í nánustu fjölskyldu;
♦ geislun eða önnur skaðleg áhrif á einn maka fyrir getnað.
Hvað rannsakar lífefnafræðilegan skimun?
• Frjáls undireining mannahormónshormóns (hCG)
• RARP A er blóðþrýstingsprótein A.
HGH hormón framleiðir frumur í fósturskelnum (kóríni). Það er þökk sé greiningunni á hCG að meðgöngu sé ákvörðuð þegar 2. á 3. degi eftir frjóvgun. Styrkur þessa hormóns eykst í 1 þriðjungi og nær hámarki um 10-12 vikur. Ennfremur lækkar það smám saman og er stöðugt á seinni hluta meðgöngu. HCG hormónið samanstendur af tveimur einingum (alfa og beta). Einn þeirra er einstakt beta, sem er notað í greiningu.
Ef stig hCG er hækkað getur það talað um:
• Margfeldi fóstur (norm hCG eykst í hlutfalli við fjölda ávaxtar);
• Downs heilkenni og aðrar sjúkdómar;
♦ Eitrun
♦ sykursýki í framtíðarmóðir;
♦ óreglulega upphaf meðgöngu.
Ef stig hCG er lækkað getur það talað um:
♦ viðburður með utanlegsþungun;
♦ ómeðhöndlað meðgöngu eða ógn við sjálfkrafa fóstureyðingu;
♦ seinkuð þróun framtíðar barnsins;
♦ staðbundin skert
♦ fósturdauði (í II-III þriðjungi meðgöngu).
Það er reiknað með eftirfarandi formúlu:
MoM - gildi vísbendisins í sermi skipt með miðgildis vísbendinga fyrir þetta tímabil meðgöngu. Normið er gildi vísirinn nærri einingu.
Það eru nokkur atriði sem geta haft áhrif á verðmæti fenginna vísa:
♦ þyngd barnshafandi konunnar;
♦ Reykingar;
♦ taka lyf;
• Sykursýki í framtíðinni móður;
• meðgöngu vegna IVF.
Því þegar læknir reiknar út áhættu, notar læknir leiðrétta MoM gildi. Að teknu tilliti til allra þátta og þátta. Stig MoM er á bilinu 0,5 til 2,5. Og þegar um fjölbura er að ræða, allt að 3,5 MoM. Það fer eftir árangri sem kemur til, það verður ljóst hvort framtíðar móðirin er í hættu fyrir litningasjúkdóma eða ekki. Ef svo er mun læknirinn ráðleggja frekari rannsóknum. Ekki er nauðsynlegt að hafa áhyggjur fyrirfram ef þú hefur fengið skimun á öðrum þriðjungi meðgöngu - það er mælt með því að allir þungaðar konur séu sýndir, án tillits til niðurstaðna fyrsta stigs prófsins. Guð verndar öryggið!
II Trimester Kannanir
"Triple próf"
Það fer fram frá 16. til 20. viku meðgöngu (besti tíminn frá 16. til 18. viku).
Samsett skimun
• Ómskoðun (með því að nota gögn sem fengin voru á fyrsta þriðjungi ársins);
• Lífefnafræðileg skimun;
• blóðpróf fyrir AFP;
Free estriol;
• kórjónísk gonadótrópín (hCG). Seinni skimunin miðar einnig að því að skilgreina hættu á að eiga barn með Downs heilkenni, Edwards, taugakerfisgalla og aðrar frávik. Í seinni skimuninni er rannsókn á hormóninu á fylgju og fósturfóstri, sem einnig hefur nauðsynlegar upplýsingar um þróun barnsins. Hvað eru hormónin í "þrefaldur prófinu" og hvað er til kynna með hækkun eða lækkun á stigi þeirra í blóði? Um hormónið HCG hefur þegar verið nefnt hér að ofan, en hinir tveir þurfa skýringar. Alfa-fetolrothein (AFP) er prótein í blóði barnsins á upphaf fósturvísisþróunar. Breytt í lifur og meltingarvegi fóstursins. Áhrif alfa-fótapróteins miða að því að vernda fóstrið úr ónæmiskerfi móðurinnar.
Hækkun á stigi AFP gefur til kynna líkur á tilveru:
♦ vansköpun tauga í fóstrið (anencephaly, spina bifida);
♦ Meckel heilkenni (tákn - brjósthimnubólga í kviðarholi;
♦ vélindabólga (sjúkdómur í fósturþroska, þegar vélinda í fóstri lýkur blindlega, nær ekki maga (barnið getur ekki tekið mat í gegnum munninn) 1 ";
♦ þvagblöðruhálskirtli;
♦ óþægindi á framan kviðvegg fóstursins;
♦ Fósturskemmdir í fóstur vegna veirusýkingar.
Að lækka stig AFP bendir til:
♦ Downs heilkenni - trisomy 21 (tíma eftir 10 vikna meðgöngu);
♦ Edwards heilkenni - trisomy 18;
♦ rangt skilgreint meðgöngu (meiri en nauðsynlegt er til rannsókna);
♦ fósturþroska
- Staðlar AFP í sermi
Free estriol - þetta hormón framleiðir fyrst fylgju og síðar fóstur lifur. Við eðlilega meðferð á meðgöngu er þetta hormón stækkandi.
Aukning á magni estríols getur talað um:
♦ fjölburaþungun
♦ stór ávöxtur;
♦ lifrarsjúkdómur, nýrnasjúkdómur í framtíðarmóðir.
Lækkun á magni estríóls getur benda til:
♦ fósturvísisskortur;
♦ Downs heilkenni;
♦ Anencephaly í fóstrið;
♦ ógnin við ótímabæra afhendingu;
♦ Fósturþrýstingur í nýrnahettum;
♦ sýkingu í legi Norms af estrióli í sermi.
Ómskoðun III Trimester Skimun
Það fer fram frá 30. til 34. viku meðgöngu (besta tíminn er frá 32 til 33. viku). Ómskoðunin skoðar ástand og staðsetningu fylgjunnar, ákvarðar magn fósturvísa og staðsetningu fósturs í legi. Samkvæmt ábendingunum getur læknirinn mælt fyrir um frekari rannsóknir - dopplerometry og kardiotocography. Doppler - þessi rannsókn er gerð frá og með 24. viku meðgöngu en oftast ávísar læknar það eftir 30. viku.
Vísbendingar um framkvæmd:
♦ fósturvísisskortur;
♦ ófullnægjandi aukning á hæð stöðunnar í legi sjóðsins;
♦ Hringrás naflastrengsins;
♦ gestos o.fl.
Doppler er ómskoðun aðferð sem veitir upplýsingar um blóðflæði fósturs. Hraði blóðflæðis í legi legsins, naflastrenginn, miðtaugakerfið og fóstursfóstrið er rannsakað og borið saman við verð fyrir þetta tímabil. Samkvæmt niðurstöðum er dregið úr ályktunum um hvort blóðfæðing fósturs sé eðlileg, hvort súrefnisskortur og næringarefni skortir. Ef nauðsyn krefur eru lyf notuð til að bæta blóðflæði fylgjunnar. Cardiotocography (CTG) er aðferð til að skrá fósturs hjartsláttartíðni og breytingar þess sem bregðast við samdrætti í legi. Mælt er með að eyða frá 32. viku meðgöngu. Þessi aðferð hefur engin frábendingar. CTG er framkvæmt með hjálp ultrasonic skynjara, sem er fastur á kvið á meðgöngu konu (venjulega notað utanaðkomandi, svokölluð óbein CTG). Lengd CTG (40 til 60 mínútur) fer eftir stigum virkni og hvíldar fóstursins. CTG er hægt að nota til að fylgjast með ástandi barnsins og á meðgöngu, og meðan á fæðingu stendur.
Vísbendingar um CTG:
♦ sykursýki í framtíðarmóðir;
♦ meðgöngu með neikvæða Rh þáttur;
♦ uppgötvun antifosfólípíð mótefna á meðgöngu;
♦ seinkun á fósturvöxt.
Læknirinn beinir að skimun og (ef þörf krefur) mælir með frekar prófi en hann má ekki hafa áhrif á ákvörðun konunnar. Margir framtíðar mæður hafna upphaflegu skimunarrannsóknum og halda því fram að þeir fæðist í öllum tilvikum, án tillits til niðurstaðna rannsóknarinnar. Ef þú slærð inn númerið sitt og vilt ekki gera skimun, þá er þetta rétt, og enginn getur neytt þig. Hlutverk doktorsins er að útskýra hvers vegna fæðingarskoðun er gerð, hvaða greining er hægt að gera vegna áframhaldandi rannsókna og ef um er að ræða innrásaraðferðir við greiningu (kórínsýni, fósturlát, hjartsláttartruflanir), segðu um hugsanlega áhættu. Eftir allt saman er hætta á fóstureyðingu eftir slíkar prófanir um 2%. Læknirinn verður einnig að vara þig við þetta. Því miður hafa læknar ekki alltaf tíma til að útskýra ítarlega niðurstöður skimunar. Við vonum að í þessari grein höfum við tekist að skýra nokkur atriði í þessari mikilvægu rannsókn.