Helstu einkenni eru:
• aukin tíðni þvagláta;
• þvaglát (sársauki við þvaglát);
• Hematuria (blóðþurrð í þvagi);
• ský í þvagi.
Að auki getur sjúklingurinn haft áhyggjur af sársauka í neðri kvið, og í sumum þvagi hefur óþægilegt lykt.
Blöðrubólga hjá börnum
Hjá ungum börnum geta einkenni sjúkdómsins verið óljósar, þ.e.
• gráta meðan þvaglát
• Óvissar kviðverkir;
• lítil þyngdaraukning;
• hiti;
• uppköst.
Hjá börnum með aukna líkamshita skal alltaf greina mismunadreifingu í blóði. Hjá öldruðum sjúklingum geta UTIs verið einkennalaus eða getur komið fram sem verkur í kviðnum og mæði meðvitundar. Greining á blöðrubólgu byggist á klínískum einkennum, sem og niðurstöður smásjárannsóknar og ræktunar á þvagi. Þegar grunur leikur á blöðrubólgu er greining sýklalyfja úr þvagi sýnisins framkvæmt. Tilvist púðar í þvagi táknar þvagblöðru sýkingu, bregst við sýklalyfjameðferð, krefst ekki frekari greininga og athugunar. Endurtekin blöðrubólga hjá fullorðnum konum eða fyrsta árás UTI hjá barni eða manni ræður þörfina fyrir könnun þar sem í slíkum tilvikum má segja að það sé fyrirbyggjandi skilyrði fyrir þróun sjúkdómsins.
Þvagskoðun
Með smásjárannsókn á þvagi getur komið fram psoriasis (nærvera púsa í þvagi, og síðast en ekki síst orsakasjúkdómur sjúkdómsins). Til greiningar er venjulegt þvagssýni safnað í sæfðu röri og rannsakað undir smásjá. Að telja frumurnar getur bent til bólgu í þvagfærum. Magn tiltekins tegundar baktería sem eru meira en 100.000 nýlendur á 1 ml er talin sjúkleg. Nauðsynlegt er að fylgjast með sérstökum varúðarráðstöfunum í rannsókninni, svo sem ekki að fá rangar niðurstöður vegna mengunar þvags með örverum utan frá. Í mjög sjaldgæfum tilfellum er þörf á að þvagblöðru geti komið fyrir (að setja nálina í þvagblöðru gegnum húðina í suprapubic svæðinu).
• Þegar sjúkdómurinn hefur verið greindur er næmi próf fyrir sýklalyf gert til að ákvarða áhrifaríkasta lyfið.
• Escherichia coli - veldur sýkingu í 68% tilfella.
• Proteus mirabiiis - 12%.
• Staphylococcus epidermidis - 10%.
• Streptococcus faecalis - 6%.
• Klebsiella aerogenes - 4%.
Interstitial blöðrubólga
Þessi hugtak vísar til langvarandi bólgu í þvagblöðru, sem er ekki byggð á bakteríusýkingum og sem svarar ekki sýklalyfjameðferð. Einkenni sjúkdómsins eru sársaukafullir fyrir sjúklinginn og fela í sér tíð, brýnan hvöt til að þvagláta og sársauka. Orsök sjúkdómsins er ekki þekkt. Karlar úr sýkingum í þvagfærum vernda langa þvagrásina, auk bakteríudrepandi eiginleika seytingarinnar í blöðruhálskirtli. Í flestum tilfellum er orsök blöðrubólgu skarpskyggni í þörmum í gegnum þvagrásina í þvagblöðru. Þættir sem stuðla að þróun sjúkdómsins hjá konum eru kynferðisleg samskipti, ristilbólga (eftir tíðahvörf) og meðgöngu. Hjá körlum getur þvagfærasýking stafað af ófullnægjandi tómtingu á þvagblöðru (til dæmis með ofvöxtur í blóði) eða truflun á þvagfærum í þvagi.
Algengustu orsakir blöðrubólgu eru:
• Konur eiga stuttan þvagrás og eru því líklegri til að fá sýkingar í þvagblöðru, sérstaklega örverum í eðlilegum meltingarvegi. Oft ber alvarleiki einkenna strax að hefja meðferð með viðeigandi sýklalyfjum. Æskilegt er að fá sýnishorn af meðaltali þvagsýni til smásjárannsóknar og örverufræðilegrar auðkenningar á sýklinum. Einangrun bakteríufræðilegrar rannsóknarstofu og ákvörðun um næmi fyrir sýklalyfjum gerir kleift að velja skilvirkasta meðferðina. Stundum er nauðsynlegt að hefja meðferð áður en niðurstöður þvagsýkingar eru fengnar. Létta ástand sjúklings með blöðrubólgu mun leyfa nokkuð einföldum ráðstöfunum, einkum daglega inntöku mikið magn af vökva. Það er einnig nauðsynlegt að fylgja reglum um persónulegt hreinlæti.
Lyfjameðferð
Til að meðhöndla sýkingar í þvagfærasýkingum er venjulega mælt fyrir um eitt af þessum lyfjum, svo sem trimetoprim, cotrimoxazoli, amoxicillini, nítrófurantoíni og nalidixínsýru. Í sumum tilfellum er einnota notkun amoxicillins í 3 g skammti fyrir fullorðna nóg til að lækna. Sérfræðingar mæla eftir að meðferðin hefjist eftirlit með meðalgildi þvags, til að tryggja að heildarupplausn sýkingarinnar sé náð. Í öllum tilvikum þarf UTI að taka mikið magn af vökva (að minnsta kosti þremur lítra á dag) til að koma í veg fyrir stöðnun þvags og bæla við æxlun bakteríanna. Í flestum tilfellum bakteríublöðrubólgu bregst sjúkdómurinn fljótt við sýklalyfjameðferð. Hjá konum með tíð fráfall, eins og heilbrigður eins og hjá körlum og börnum, er rannsakað til að greina hugsanlega orsök sjúkdómsins til að útiloka eða koma í veg fyrir alvarlegar fylgikvillar nýrna. Flestar sýkingar í neðri þvagfærum geta meðhöndlað með góðum árangri með sýklalyfjum, til dæmis trímetóprím.