Brjóstakrabbamein er eitt algengasta illkynja æxli sem er algengasta orsök dauða meðal kvenkyns íbúa. Hins vegar, ólíkt mörgum öðrum tegundum æxla, eins og krabbamein í lungum eða brisi, sem leiðir til tiltölulega fljótt til dauða meirihluta sjúklinga, í brjóstakrabbameini, er lækning möguleg hjá tveimur þriðju sjúklingum. Í greininni "Brjóstakrabbamein í ungum konum" finnur þú mjög gagnlegar upplýsingar fyrir þig.
Áhættuflokkur
Öfugt við almenna trú þróast brjóstakrabbamein aðallega hjá eldri konum, oftast eftir tíðahvörf. Líkurnar á að sjúkdómurinn sé í 35 ár er um það bil 1: 2500. Við 50 ára aldur hættir þessi hætta að vera 1:50 og um 80 ár nær tíðni 1:10. Þótt í flestum tilfellum sé ómögulegt að ákvarða nákvæmlega orsök brjóstakrabbameins, eru nokkrar áhættuþættir fyrir þróun sjúkdómsins áreiðanleg þekkt:
• aldur;
• ættkvísl sjúkdómsins í fjölskyldunni eða sjúklingnum;
• fyrri góðkynja brjóstumæxli;
• Of mikil áhrif kvenkyns kynhormóns estrógen (snemma tíða og síðkomin tíðahvörf), auk notkun hormónauppbótarmeðferðar (HRT);
• eiginleika næringar og áfengisneyslu.
Kona, í fjölskyldu sinni, eru nokkrir meðlimir, einkum fyrstu ættingjar (mæður, systur og dætur), með krabbamein, í mjög mikilli hættu á að fá sjúkdóminn. Þetta er vegna arfleifðar brjóstakrabbameins gensins. Vísindamenn uppgötvuðu tvö gen sem bera ábyrgð á krabbameini, BRCA1 og BRCA2. Hættan á að fá illkynja brjóstamjólk hjá burðarefnum þessara gena er 87%. Af þessum sökum er mjög mikilvægt að greina slíkar fjölskyldur og framkvæma erfðafræðilega ráðgjöf. Genið fyrir brjóstakrabbamein frá veikum konum er send á afkvæmi með líkum á 50%. Fjölskyldumeðlimir sem erfa þetta gen eru í mikilli hættu á að fá æxli.
Aðrir þættir
Þrátt fyrir að nærvera brjóstakrabbameins gena sé mikilvægasta orsökin við þróun sjúkdómsins, er nauðsynlegt að skilja að meðal allra brjóstakrabbameins er hlutfall sjúklinga í þeim fjölskyldu sem þessi tiltekna gen eru greind minna en 10%. Það eru nokkrar aðferðir við að koma í veg fyrir brjóstastækkun. Notkun þeirra er venjulega mikilvæg hjá konum í áhættuhópi, og sérstaklega hjá burðarefnum einnar arfgengra brjóstakrabbameinsgena.
Tamoxifen
Áður, til að koma í veg fyrir brjóstakrabbamein, var notað gegn volfram lyf tamoxifen. Rannsóknir sem gerðar voru í Bandaríkjunum sýndu að konur sem tóku lyfið í 5 ár, veiku með brjóstakrabbameini sjaldnar en þeir sem ekki tóku það. Hins vegar hefur notkun tamoxifens aukið hættuna á því að fá legslímukrabbamein (slímhúð í legi) og segareki (myndun þrombíns í bláæðum í efri hluta útlimum og flutningur þeirra í lungnaskipta). Að auki kom í ljós að notkun lyfsins dregur ekki úr dauðahlutfalli frá brjóstakrabbameini. Forkeppni niðurstöður nútíma rannsókna í hópi kvenna með fjölskyldusögu um brjóstakrabbamein staðfestu ekki ráðlagðan tamoxifen. Misvísandi niðurstöður leiða til skorts á sameinað meðferðarkerfi. Konur sem íhuga möguleika á krabbameinsfrumukrabbameini á brjóstakrabbameini skulu fá nákvæmar upplýsingar frá viðeigandi sérfræðingi.
Fyrirbyggjandi aðgerð
- Mastectomy. Áhrifaríkasta forvarnaraðferðin með bestu árangri er tvíhliða mastectomy (eða mastectomy hjá sjúklingum sem þegar hafa fengið brjóstakrabbamein). Að fjarlægja heilbrigða brjóstkirtla er róttæk ákvörðun sem krefst vandkvæða umfjöllunar og vigtunar á öðrum aðferðum. Lækkun á hættu á brjóstakrabbameini er í beinu samhengi við rúmmál fjarlægðs kirtilsvefsins. Af þessum sökum er yfirleitt ekki mælt með mastectomy undir húð með varðveislu geirvörtunnar, þar sem hún skilur um 10% af brjóstinu samanborið við 1% eftir hefðbundna aðgerð.
- Ovariectomy. Flytjendur BRCA gena eru í meiri hættu og krabbamein í eggjastokkum, því ætti að vera alvarlega talin til að koma í veg fyrir eggjastokka (fjarlægja eggjastokka).
Ovariectomy dregur úr hættu á að fá brjóstastækkun með því að minnka magn estrógenframleiðslu, þ.mt hjá konum sem bera BRCA gena. Grunur um brjóstakrabbamein getur komið fram í eftirfarandi tilvikum:
• uppgötvun meinafræðilegrar myndunar við skimun á mammography;
• greiningar æxlis hjá sjúklingum.
Algengustu einkenni brjóstakrabbameins eru nærvera menntunar, breyting á lögun kirtilsins, frávik á húð og geirvörtu, losun frá geirvörtu. Greining á æxlinu byggist á klínískum rannsóknum, brjóstamyndatöku og niðurstöðum blettablæðingar. Hjá sumum konum, einkum hjá ungum konum, er brjóstamyndun illa upplýsandi vegna þéttleika kirtilvefsins, í slíkum tilfellum er einn úrræði til ómskoðun eða myndun segulsviðs. Í flestum sjúklingum með grun um illkynja æxli er brjóstakrabbamein ekki staðfest. Með jákvæðu niðurstöðu fer kona í meðferð. Það þarf þverfaglegt meðferðaráætlun sem felur í sér skurðlækninn, krabbamein, sjúkraþjálfara og aðra sérfræðinga. Mikilvægt hlutverk er leikið af meðaltali læknisfræðilegum starfsmönnum, sérstaklega þjálfaðir til að sjá um sjúklinga með brjóstakrabbamein, til þess að hjálpa þeim að gangast undir stundum alvarlega læknisaðferðir. Nýjar aðferðir við meðhöndlun brjóstakrabbameins leyfa að lækka dánartíðni fyrir þennan sjúkdóm um 30%. Meðferðaráætlunin getur falið í sér aðgerð, geislameðferð, hormóna- eða krabbameinslyfjameðferð.
Hjá flestum sjúklingum er upphafleg aðferð við meðhöndlun brjóstakrabbameins skurðaðgerð - að fjarlægja aðal æxlið.
Aðgerð
Hjá sjúklingum með gríðarlega æxli er ráðlegt að framkvæma mastectomy (fjarlægja allt brjóstið), eftir það er hægt að leiðrétta plast. Með lítilli æxlisstærð er oftast gerður atvinnugreinar, þar sem hluti kirtilsins er útrýmt. Slík afskipti eru hagstæðari frá snyrtiskyni. Á meðan á aðgerðinni stendur er hluti eða öll eitla í axillary svæðinu fjarlægð. Í kjölfarið er undirbúningin skoðuð undir smásjá, þar sem sjúklingur veitir niðurstöðu sem lýsir stærð aðal æxlisins, vefjafræðilegri tegund hans, fjölda áhrifum eitilfrumna og styrk estrógenviðtaka. Rannsóknarkomplex sjúklings inniheldur venjulega röntgengeisla til brjósta til að ákvarða útbreiðslu æxlis, blóðprófunar og, ef grunur leikur á að hlaupið sé í beinskönnun eða ómskoðun á lifur. Á grundvelli heildar þessara gagna er gerð áætlun um frekari meðferð.
Geislameðferð
Postoperative geislameðferð er talin skyldubundin þáttur í meðferð hjá sjúklingum sem gengu í gegnum geislameðferð. Geislun á öxlarsvæðinu getur verið valkostur við skurðaðgerð fjarlægja eitla. Það er vitað að eftir aðgerð geislameðferðar á sviði sæðisins, undirliggjandi vefja og axillary-svæðisins dregur úr hættu á endurkomu, sem dregur síðan úr dauðsföllum. Efnafræðileg meðferð og hormónameðferð er ávísað í bláæð eða til inntöku eftir aðgerð. Þetta er nauðsynlegt fyrir eyðingu örmælastasa - lítið brot af æxlisvefi sem hefur skilið frá aðaláherslu og breiðst út um líkamann. Slíkar áherslur æxlisskimunar tákna ógn við endurkomu sjúkdómsins.
Hormónameðferð
Hringlaga breytingar á brjóstvef eru undir stjórn estrógena. Í 60% tilfella finnast estrógenviðtaka í brjóstum, því hægt er að nota tamoxifen, sem hindrar þessar viðtökur á krabbameinsfrumum, til meðferðar. Þetta dregur úr hættu á útbreiðslu og endurkomu æxlisins. Nýlegar rannsóknir sýna að konur með estrógenviðkvæm brjóstumæxli sem taka tamoxifen í fimm ár eftir aðgerð hafa miklu hagstæðari vísbendingar.
Lyfjameðferð
Hjá sjúklingum yngri en 50 ára með brjóstakrabbamein var sýnt fram á jákvæð áhrif viðbótarmeðferðar (viðbótar) krabbameinslyfjameðferðar. Mest réttlætanleg beiting þessarar meðferðarmeðferðar hjá sjúklingum með mikla hættu á endurkomu. Fjölbreytt meðferð með krabbameinslyfjameðferð hefur verið þróuð sem reynt er að draga úr hættu á endurtekinni æxli. Einn víða meðferð er kölluð CMF og er blanda af cýklófosfamíði, metótrexati og 5-furúracíli. Að bæta við slíkum lyfjum eins og doxórúbicíni og paclitaxeli, hjálpar til við að bæta árangur krabbameinslyfjameðferðar.
Hjá sjúklingum með brjóstakrabbamein með meinvörpum - útbreiðslu æxlisins yfir líkamann - lækning er ómögulegt. Engu að síður eru meðferðaraðferðir sem miða að því að draga úr einkennunum og nútíma þróun hefur tilhneigingu til að auka möguleika á að lifa af. Því miður, þrátt fyrir verulega framfarir í meðferð brjóstakrabbameins á undanförnum áratugum hefur ekki allir sjúklingar möguleika á bata. Sjúklingar með nærveru meinvörpum þegar krabbamein greindist eða þeir sem komu fram miðstöðvar eftir fyrstu meðferð hafa óhagstæðan spá. Algengasta staðsetning staðsetningar á meinvörpum er bein, lifur, lungur, húð og undir húð, auk heilans.
Markmið meðferðar
Meðferð slíkra sjúklinga miðar að því að auka langlífi og létta einkenni (palliative meðferð). Þrátt fyrir að sumir sjúklingar með langt stig krabbameins geti lifað af og nokkrum árum, er ekki þörf á að tala um lækninguna í slíkum tilvikum. Að framkvæma skurðaðgerð og geislameðferð í nærveru meinvörpum eru minni mikilvægar en krabbameins- og hormónameðferð, þar sem lyf geta eyðilagt æxlisfrumur í líkamanum. Eina undantekningin er meinvörp í beinum, sem eru mun næmari fyrir geislameðferð. Til að draga úr hættu á beinum og skyldum fylgikvillum, þar á meðal brotum, skal nota lyfjahóp sem kallast bisfosfónöt. Val á meðferðinni fer eftir staðsetningu krabbameinsfrumna, fyrri meðferðar, einkenni æxlisins og almennt heilsufar sjúklingsins.
Gæði lífsins
Þegar áætlun um meðferð er gerð eru þau einstaklingsbundin nálgun við hvern sjúkling, með áherslu á að bæta lífsgæði. Til þess að draga úr einkennum sjúkdómsins mest, er ráðlegt að taka til lækna og hjúkrunarfræðinga sem eru sérstaklega þjálfaðir til að veita palliative umönnun. Stjórnun sársauka heilans og aðrar stuðningsráðstafanir á þessu stigi verða fyrst og fremst mikilvæg. Vísindamenn og læknar um allan heim eru óþolandi að þróa nýjar aðferðir til að berjast gegn krabbameini og sjúklingar eru oft boðið að taka þátt í klínískum rannsóknum. Oftast í slíkum tilfellum, samanburðarrannsókn á skilvirkni fyrirliggjandi og prófaðs lyfja. Aðrar rannsóknir, sem ekki bera saman við það sem þegar er notað, prófa nýtt tól, meta virkni hennar og eiturhrif.
Klínískar rannsóknir
Klínískar rannsóknir ákvarða skilvirkasta lyfið og veita þær upplýsingar sem þarf til að fjárfesta ný lyf í dýrri tækni. Athuganir sýna bestu niðurstöður meðferðar hjá þeim sjúklingum sem taka þátt í prófunum. Nýlegar straumar einkennast af því að frávik frá hefðbundinni krabbameinslyfjameðferð í tengslum við notkun minna eitruðra lyfja sem mæta þörfum sjúklings.