Fyrstu einkenni hjartabilunar eru efni greinarinnar. Með hjartabilun getur komið fram:
• aukin þreyta - sérstaklega með alvarlegu formi;
• mæði - fyrst birtist aðeins með líkamlegri áreynslu, en á síðari stigum getur það einnig komið fram í hvíld;
■ hósti með hvítum eða bleikum froðuþrýstingi, sem tengist vökvasöfnun og lungnabólgu
• bjúgur - uppsöfnun umfram vökva í vefjum; staðbundin á shins gangandi sjúklinga og í lumbosacral svæðinu og á mjöðmunum - í recumbent;
• þyngdartap - sjúkdómurinn fylgist oft með minnkandi matarlyst, ógleði og uppköstum;
• kviðverkir - geta komið fyrir vegna stöðvandi fyrirbæra í lifur.
Hjartabilun kemur fram þegar hjartan er skemmd eða of mikið - til dæmis gegn einum af eftirtöldum sjúkdómum:
• Kransæðasjúkdómur - oft í tengslum við skaða hjartavöðvans í vinstri slegli hjartans;
• langvarandi meinafræði hjartavöðva - til dæmis vegna veirusýkingar eða áfengissýkingar;
• háþrýstingur - leiðir til lækkunar á mýkt í slagæðaviðmiðum, sem flækir verk hjartans;
• Bráða eða langvarandi hjartavöðvabólga (bólga í hjartavöðvum) - getur verið fylgikvilli veiru- og bakteríusýkingar;
■ hjartagalla - breytingar á hjartalokum meðfædda, hrörnunar eðlis eða vegna skemmda;
• Minnkun á aorta - meðfæddum meinafræði;
• misræmi á mínútu hjartavinnslu til líkamans þarfir - þegar líffæri vinnur með miklum álagi til að metta vefjum með súrefni;
• Brot á innrennsli í bláæð - til dæmis, langvarandi þykknun pericardíns takmarkar blóðflæði til hjartans, vegna þess að viðhalda blóðrásinni virkar það með upphleðslunni.
Aðgerðir hjartans
Hjartað er vöðvadæla sem dælir blóð til allra líffæra, sættir þá með súrefni og næringarefnum. Hjartað hefur um 100.000 högg á dag og dæla 25-30 lítra af blóði á mínútu. Hjartað er skipt í vinstri og hægri helminga, sem hver um sig samanstendur af atriðum og slegli. Lélegt súrefnissvört blóð frá holum bláæðum fer inn í hægri atriðið. Héðan er dælt í gegnum hægri kviðarholið í skipum lunganna. Vinstri atriðið fær súrefnismengið blóð úr lungnablóðinu og hleypir því út í vinstri slegli, þar sem það er dælt í stóra blóðrásina. Hjartalokar koma í veg fyrir endurkomu blóðs. Hjartavöðvarnir eru með eigin blóðflæði, sem fylgir kransæðasjúkdómum. Tvíhyrnd skel nær hjartað er kallað hjartalínurit. Greining á hjartabilun er gerð á grundvelli klínískra gagna, þó geta viðbótarrannsóknir skýrt orsakir þess og valið bestu meðferðina. Til að gruna hjartabilun eru einkenni eins og mæði og bólga.
Próf
Við greiningu eru eftirfarandi rannsóknir gerðar:
• blóðrannsóknir - mikil blóðpróf, lífefnafræðilegar prófanir til að meta virkni lifrar-, nýrna- og skjaldkirtils; ákvörðun á stigi ensíma í hjarta (með hjartadrepi er aukið);
• Röntgengeislun í brjóstum - til að greina aukningu á stærð hjartans, tilvist vökva í lungum, þéttingu veggja í slagæðum;
• hjartalínurit (hjartalínurit) - hjá sjúklingum með hjartabilun koma venjulega óeðlilegar breytingar á hjartalínuritum fram;
• Hjartavöðvun er lykilrannsókn sem metur virkni vinstri slegils, hjartaloka og hjartadrep; litaskyggni - notað til að rannsaka ástand hjartaloka og blóðflæði í hjartalínuriti;
■ hjartaþrýstingur - leyfir þér að mæla þrýstinginn í hjartavöðvum og aðalskipum;
• Álagspróf - leyfa þér að meta viðbrögð hjartans við líkamlega álagið.
Sjúklingar með hjartabilun með hjartabilun eru yfirleitt sýndar á sjúkrahúsi. Ef unnt er, meðhöndla sjúkdóma undirliggjandi hjartabilun, svo sem blóðleysi. Að veita hvíld til sjúklingsins getur dregið úr byrði í hjartanu, en dvöl í rúminu ætti að vera takmörkuð til að koma í veg fyrir myndun blóðtappa í skipum neðri útlimum. Öll læknisfræðileg meðferð er best gert í sitjandi stöðu, ekki liggjandi. Maturinn ætti að vera lítill skammtur, með takmörkun á salti. Áfengi og reykingar eru undanskilin. Til að meðhöndla hjartabilun, eru eftirfarandi lyf notuð: þvagræsilyf - auka magn úthreinsunar, lækka blóðþrýsting, draga úr bólgu og andnauð; beta-blokkar - staðlaðu hjartað, hægja á hjartsláttartíðni en í upphafi inngöngu þeirra er nauðsynlegt að hafa eftirlit með lækni; angíótensín-umbreytandi ensím (ACE-hemlar) - geta komið í veg fyrir sjúkdóminn, auk þess að draga úr dauðsföllum vegna langvinnrar hjartabilunar og hjartadreps. Upphafsskammturinn á að fara fram undir eftirliti læknis.
• angíótensín II viðtaka mótlyf - svipuð áhrif á ACE hemla, en hafa minna aukaverkanir;
• digoxín - veldur oft ógleði, auk þess sem oft er erfitt að velja skammt. Það er notað aðallega til að staðla hjartsláttinn með hjartsláttartruflunum.
Margir sjúklingar eru sýndir samhliða meðferð með nokkrum lyfjum. Hjartabilun getur þróast á öllum aldri, en það er einkum komið fram hjá öldruðum. Langvarandi hjartabilun þjáist af 0,4 til 2% fullorðinna. Með aldri eykst hættan á hjartabilun smám saman. Meðal allra sjúklinga sem fara í sjúkrastofnanir í Rússlandi, hafa 38,6% einkenni um langvarandi hjartabilun. Þrátt fyrir þróun meðferðaraðferða er vonin hjá sjúklingum með hjartabilun oft óhagstæð. Lifun meðal þeirra er verri en hjá sumum algengum tegundum krabbameins. Um það bil 50% sjúklinga með alvarlega hjartabilun deyja innan tveggja ára frá greiningu.