Klínísk einkenni
Mikill meirihluti (95%) sjúklinga með bláæðabólga hefur eftirfarandi einkenni:
• sársauki - fyrst útbreidd, þá staðbundin;
• lystarleysi.
Engu að síður, hjá u.þ.b. helmingi sjúklinga, geta "dæmigerðar" einkenni bláæðabólga líkja eftir öðrum bráðum sjúkdómum í kviðarholi. Hjá ungbörnum og öldruðum er oft flókið af ósértækum einkennum sem þróast á síðari stigum sjúkdómsins, sem eykur hættu á fylgikvillum. Viðaukinn er venjulega staðsettur í hægra megin á kvið kviðarholsins, sem ákvarðar staðsetningu sársauka í bláæðabólgu. Þegar viðaukinn er staðsettur á bak við cecum eða í grindarholi getur verkur aðeins komið fram þegar endaþarmurinn er skoðuð. Þvert á móti, á meðgöngu, færir tilfærslan á viðaukanum viðauka með þunguðum legi til að bregðast við hærri staðsetning sársauka.
Classic einkennum heilabólgu
• Útlit sársauka í efri hluta kviðar eða í nafli ásamt ógleði, uppköstum og lystarleysi.
• Smám saman flutningur á verkjum í hægra neðri hluta kviðarholsins (að því marki sem McBurney), aukin verkur með þrýstingi á kviðhimnu og mikla veikingu
þrýstingur (einkenni Shchetkin-Blumberg).
• Varanleg álag í kviðarholi sjúklinga við hjartsláttartöku eða hósta.
• Lágur hiti: líkamshiti á bilinu 37,7-38,3 ° C.
• Óljóst aukning á fjölda hvítkorna í blóði (hvítfrumnafæð).
Greiningin er venjulega gerð á grundvelli sögu og klínískra einkenna sjúkdómsins. Dæmigert mynd af bráðum bláæðabólgu þróast mjög fljótt, venjulega innan minna en 24 klukkustunda. Einkennin hans standa lengur en 48 klukkustundir, en ólíklegt er að greining á bláæðabólgu sést. Sértækar prófanir til að staðfesta bláæðabólgu eru ekki fyrir hendi, frekari prófanir eru gripnir til vafa í greiningu.
Aðferðir við rannsóknir
• Rannsóknarstofa prófanir og hugsanlegur tækni eru notuð til að útiloka aðrar orsakir bráðrar sársauka en að staðfesta bláæðabólga.
• Laparoscopy - skoðun kviðarholsins með endoscopic tæki með myndavél.
• Ultrasonography er oft gagnlegt við greiningu á blöðruhálskirtli og kvensjúkdómum (td bólga í grindarholum).
Reyndur læknir er fær um að greina blöðrubólgu eingöngu á grundvelli sögu og heilsugæslustöðvar sjúkdómsins en í 15% aðgerð fyrir bráða bólgu í blóði kemur fram að orsökin "bráða kviðarholsins" var annar sjúkdómur, eða engin líffræðileg sjúkdómur finnst yfirleitt. Bilun á að veita viðeigandi umhirðu um bráða blæðingarhneigð er mjög alvarleg fylgikvilla, þannig að skurðlæknar eru í vafa um skurðaðgerðir. Hindrun (blokkun) í viðaukaumhverfinu leiðir til aukinnar þrýstings í henni og skemmdum á slímhúðinni. Við þessar aðstæður kemst bakteríur í þörmum auðveldlega í vegg í viðauka og valda bólgu. Vegna uppsöfnun í lumen of the slímhúð slímhúðarinnar eykst þrýstingurinn í honum með hægfara klemmu í æðum. Með þróun gangreen er brot á skautamúrnum mögulegt.
Algengar orsakir
Talið er að aðal orsök blendabólgu sé sár á slímhúðinni, líklega vegna sýkingar með Yersinia örkinni. Hindrun viðaukans er oftast af völdum coprolitis (þrengsli af hægðum í kringum trefjar). Aðrar ástæður eru ma:
• sníkjudýr í þörmum;
• Tumors;
• bjúgur í vefjum í meltingarveginum í veirusýkingum.
Klínísk einkenni í bráðum blöðruhálskirtli koma mjög fljótt fram. Með seinni greiningu getur ferlið rofið vegginn í ferli með útstreymi innihaldsins í kviðarholið (götun).
Afleiðingar
• Með skjótri niðurbroti viðaukans þróast myndin af almennu bólguferli í kviðarholi, sem getur haft banvænar afleiðingar.
• Með hægari framvindu er hægt að ná til götunarstaðar með stórum kirtilsvæði með myndun áfalls.
Sársauki
• Bráð bólgubólga vísar til algengustu sjúkdóma í æsku og ungri aldri; Tíðni meðal karla er hærri en kvenna (hlutfall 3: 2).
• Veruleg minni blæðingabólga á sér stað í byrjun barns og elli, með aukinni hættu á ýmsum fylgikvillum.
• Í heild er tíðni bláæðabólgu í heiminum minnkandi. Nákvæm orsök þessa er óþekkt, en tiltölulega lágt stig sjúkdóms í þróunarlöndum (sérstaklega á sumum svæðum í Asíu) bendir til hugsanlegs hlutverks næringarþátta.
Eina aðferðin til að meðhöndla bráða bláæðabólgu er skurðaðgerð fjarlægð á appendctomy (anendectomy). Í dag hafa aðgerðir frá laparoscopic aðgengi orðið útbreidd.
Fljótur bati
Eftir aðgerð batna sjúklingar oftast fljótt. Hættan á að dreifa sýkingu er lágmarkað með sýklalyfjum í bláæð. Ef það er abscess, verður það að vera tæmt. Víðtæk skemmd, sem felur í sér cecum eða þörmum í þörmum, krefst þess að allt innihald abscessið sé fellt niður, fylgt eftir með því að leggja á hvítkornaföll (fjarlægð á þörmum í þörmum á yfirborði húðarinnar).
Forvarnarráðstafanir
Í aðgerðinni eru kviðholur og þörmum skoðuð vandlega fyrir hugsanlega sjúkdóma. Til dæmis, skurðlæknir getur greint sjaldgæft frávik - svokölluð Meckel diverticulum (lítið útdráttur í þörmum múrsins). Jafnvel í fjarveru einkenna um bólgu er nauðsynlegt að fjarlægja það til þess að koma í veg fyrir hugsanlegar fylgikvilla.