Sjúkdómurinn hefur oftar áhrif á öldruðum, hámarksatíðin fellur á aldrinum 60 til 80 ára. Á undanförnum árum hefur hins vegar verið greint frá skelfilegum gögnum um aukningu tíðni sjúkdómsins hjá miðaldra hópnum (30-50 ára). Nútíma aðferðir við að meðhöndla vélinda krabbamein í dag í greininni.
Landafræði sjúkdómsins
Stærsti fjöldi krabbameins í vélinda á milli landa í Evrópu og Norður-Ameríku kemur fram í Frakklandi. Í sumum heimshlutum, þ.e. í norðurhluta Kína, í Transkei (Suður-Afríku) og í Norðaustur-Íran, er hægt að líta á sjúkdóminn sem endemic, þar sem tíðni þeirra er 20-30 sinnum hærri en í vestri.
Áhættuþættir krabbameins í vélinda eru meðal annars:
• tóbak - reykingar og tyggigóbak;
• Áfengisnotkun - Í sumum heimshlutum, staðbundin áfengi, vegna samsetningar þeirra eða meðferðarháttar, stuðlar að þróun æxlis;
• vannæring - ófullnægjandi inntaka vítamína og snefilefna, auk ávexti og grænmetis, dregur úr verndarþáttum;
• líkamlegir þættir - hitauppstreymi með mjög heitum mat og drykkjum; fylgni við sterkan mat og súrum gúrkum, sem útskýrir landfræðilega eiginleika sjúkdómsins.
Sjúkdómar í vélinda
Ýmsar sjúkdómar í vélinda eru talin áhættuþættir, þar á meðal:
• Achalasia - brot á vélinni í vélinda vegna eyðileggingar taugaþátta í vélum vélindarinnar;
• bakflæði-vélindabólga-langvarandi bólga í vélinda slímhúð vegna baksteypu sýrt maga innihald;
• Barófos vélinda - umbreyting eðlilegra frumna í neðri hluta vélindans í frumur í magategundinni; sjúkdómurinn eykur hættuna á vélinda krabbameini um 40 sinnum;
• Plummer-Vinson heilkenni - ástandið tengist
Tvær megingerðir krabbameins í vélinda eru þekktar:
• plágufrumukrabbamein er algengasta formið (meira en 90% tilfella);
• Kirtilkrabbamein - hefur nýlega komið fram oftar (allt að 8%).
Klínísk einkenni
Æxlið getur vaxið í holrými í vélinda í formi sveppasýkis (umbrotsefnis krabbamein - u.þ.b. 60% tilfella), getur sýnt sár (25%) eða spíra í vélinda í maga (ógleði krabbameins). Krabbamein í vélinda er einkennist af árásargjarnum vexti og snemma meinvörpum (dreifingu) í brjóstholi og í fjarlægum líffærum í gegnum blóð og eitla. Algengustu áhrifaþættir æxlisúthreinsunar koma fram í lifur og lungum. Um það bil 75% sjúklinga við greiningu á vélinda krabbameini hafa meinvörp.
Spá
Til að spá fyrir um sjúkdóminn, er nærveru eða fjarvera meinvörpum mikilvægt. Takmarkið er fimm ára markið hjá minna en 3% sjúklinga með efri æxlisfókus, þótt ekki sé um meinvörp að ræða - meira en 40%.
Einkenni
Helstu kvörtun sjúklinga er framsækin kyngingartregða (brot á kyngingu). Í upphafi getur skynjunin af "fastandi" mat þegar hún er tekin aðeins birtist reglulega. Smám saman er erfitt að komast í fyrsta fasta matinn og síðan fljótandi, þar til sjúklingur getur ekki gleypt jafnvel munnvatni. Önnur einkenni:
• þyngdartap;
• sársauki í brjósti;
• kyngingartregða (verkur við kyngingu);
• uppköst með blóði blöndu (nokkuð sjaldgæft einkenni).
Vegna aldraðra sjúklinga með krabbamein á vélinda geta brjóstverkur mistekist fyrir hjarta. Stundum eru sjúklingar sem eru könnuð vegna hjartasjúkdóms greind með vélinda. Tilgangur rannsóknarinnar er að ákvarða hversu æxlisvöxtur og möguleikinn á skurðaðgerð hennar er fjarlægður. Eftirfarandi rannsóknir eru gerðar.
• Andstæður röntgenmyndar. Sjúklingurinn tekur á móti skuggaefni (venjulega baríum) sem sést á röntgenmyndum. Krabbamein í vélinda hefur yfirleitt mjög einkennandi form á röntgenmyndum.
• Öndunarfærafræði. Rannsókn á innra yfirborðinu í vélinda með hjálp ljósleiðarasjónaukans gegnir mikilvægu hlutverki við greiningu þar sem það gerir kleift að taka efni úr grunsamlegum svæðum í vefjasýni. Pathohistological rannsókn á efninu ákvarðar eðli æxlisins og, ef um illkynja sjúkdóma er að ræða, er greint frá tegund æxlis. Snádómur gerir einnig kleift að ákvarða nákvæmlega staðsetningu æxlisins - í efri, miðri eða neðri hluta vélinda.
• CT-skönnun á brjóstholi og kviðholum. Tilgangur þessarar rannsóknar er að ákvarða nærveru meinvörpum, til dæmis í lifur eða í lungum, auk þess að auka tjón á eitlum. Tilvist meinvörpar leiðir að jafnaði til óvirkrar æxlunar.
• Berkjukrampi. Endoscopic skoðun á öndunarfærum er gerð með grun um útbreiðslu æxlis í lungum. Í upphafi æxlisþróunar er besta aðferðin til meðferðar í meltingarvegi. En í flestum tilvikum, því miður, verðum við að takmarka okkur við lömunarmeðferð. Útbreiðsla æxlisins út fyrir vélinda í flestum sjúklingum útilokar ekki möguleika á lækningu. Ef sjúkdómurinn er ekki veiddur á snemma stigi er skurðaðgerð ráðlegt, aðeins hjá fáum sjúklingum.
Palliative Therapy
Palliative meðferð krabbameins í vélinda miðar að því að draga úr einkennunum og miðar að því að endurheimta hæfileika til að kyngja. Oftast er í þessu skyni stungustað í vélinda, þ.e. stofnun sérstaks rörs (stoðs) sem geymir holrými þess, sem tryggir yfirferð matar og vatns. Stentin er hafin undir geislameðferð við staðdeyfingu eða með svæfingu. Stuðningur sem kallast vélindabólga eða vélindaþrengsli felur í sér:
• fjarlægja allan vélinda, nema efri hluta, ásamt fyrstu hluta maga í tengslum við nærliggjandi vefjum og eitlum;
• Endurheimta heilleika meltingarrörsins með því að tengja leifarnar aftan við efstu hluta efri hluta vélinda - venjulega framkvæmt á lægri þriðju hluta hálsins.
Skurðaðgerð er veitt með skurð í vinstri hlið brjóstsins (vinstra megin í brjósthimnu), hægra megin (hægra megin brjósthimnubólga), með því að opna kviðarholið (laparotomy) eða með því að sameina alla þrjá valkosti. Oft er þörf á að búa til viðbótarskurð á vinstri hlið hálsins. Aðrir valkostir til skurðaðgerðar eru í raun palliative. Flest krabbameinssjúkdómurinn sem er krabbamein er aldraðir sjúklingar sem eru í alvarlegu ástandi samkvæmt ættkvísl undirliggjandi sjúkdóms.
Spá
Spáin fyrir meirihluta sjúklinga er óhagstæð. 80% sjúklinga með óstarfhæfan krabbamein deyja innan árs eftir greiningu þess, án tillits til hvers konar aðgerðalyfja. Meðal sjúklinga sem gangast undir skurðaðgerð er niðurstaðan ákvörðuð af stærð og útbreiðslu æxlis, vefjafræðilegrar tegundar og hversu mikil áhrif eitilfrumur eru. Í upphafi stigs krabbameins í vélinda er fimm ára lifun hlutfall um 30-40%. Með seinni uppgötvun er dauðsföllin sambærileg við það hjá sjúklingum með óstarfhæfan æxli. Þegar spurt var, varð ljóst að þessi tilfinning hafði verið að trufla sjúklinginn í tvo mánuði þegar. Í fyrstu reyndi hún að sigrast á óþægindum með því að breyta eðli matar með yfirburði vökva og hálfvökva diskar.