PC gerðir
Einkatölva hefur einkum áhrif á ungt fólk í allt að 30 ár. Konur eru oftar veikir. Það eru fjórar helstu tegundir sjúkdóms:
• Afturkallandi PC-ástand er í formi skiptis um bráða truflun á taugakerfinu með fyrirgefningu; um þriðjungur sjúklinga;
• Í öðru lagi framfarir PC-sjúklingar þróa langvarandi taugasjúkdóma sem eru hættir til versnunar; Í meirihluta sjúklinga fer afturkallandi tölvan í þetta form;
• aðalframleiðandi tölvu með smám saman þróun taugasjúkdóma án versnunar; um það bil 15% sjúklinga;
• góðkynja tölvu - aðalárás með væga gráðu með næstum fullkominni endurheimt án versnunar sjúkdóms; er afar sjaldgæft.
Einkenni tölvu geta verið breytilegir eftir tegundum af taugafrumum sem verða fyrir áhrifum.
• Optic taugarnar
Í myndun plaques á tölvunni á sjóntaugakerfið, sem sendir hvatir frá sjónhimnu til heilans, þróar sjúklingurinn sársauka í auganu ásamt óljósum sýn. Endurheimt, ef það er mögulegt, tekur allt að átta mánuði.
• Heilablóðfall Með því að taka þátt í heilablóðfallinu, sem er ábyrgur fyrir augnhreyfingum, næmi vefjum í andliti, ræðu, kyngingu og jafnvægi, getur það leitt til tvísýnis eða truflunar á vinalegum hreyfingum þeirra.
• Mænuskemmdir Flæði taugabólgu í mænu fylgir veikleiki og minnkaður næmi í útlimum, auk truflunar á þvagblöðru og þörmum.
Framfarir
Með þróun á framhaldsskólastigi sjúkdómsins kemur fram viðvarandi truflanir:
• tap á handhægni handa;
• máttleysi og stífleiki neðri útlimum;
• aukin tíðni þvagláta og þvagleka;
• Skert minni og einbeiting: Þessi tíð raskanir eru stundum aðal einkennin;
• skapsveiflur; þótt það sé oft í tengslum við tölvuhorfur, er þunglyndi ennþá dæmigerður.
Í upphafi tölvunnar birtast fókus af bráðri bólgu í heila, sem síðan lækna með myndun ör (plaques). Oftast eru þessar plaques afhentir í kviðarholssveitum (svæði sem liggja í kringum vökvabundnar ventriklar heilans), í mænu og sjóntaugum. Á þessum svæðum er blóð-heilaþröskuldurinn (semipermeable mörk milli blóðsins og heilavefsins) skemmdur, sem gerir ákveðnum frumum kleift að hafa samband við veggi æðar og síðan komast í þá.
Eyðing myelinhúðarinnar
Sérstakt hlutverk í þróun sjúkdómsins er tilheyrandi hópi eitilfrumna sem hvarfast við eitt eða fleiri mótefnabólur af myelinhylkjum. Þegar þessi eitilfrumur (makrólfur) hafa samskipti við mótefnavaka eru ákveðin efni losuð sem örva myndun einfrumukrabbameins. Makróphages og virkjaðir glial frumur (finna í miðtaugakerfi) ráðast myelin skífunni á ýmsum stöðum, sem leiðir til eyðingar þess og denudation á axon. Sumir oligodendrocytes (frumur sem framleiða myelin) deyja, aðrir geta aðeins að hluta til endurheimt glataða myelinhúðina. Seinna, gegn bakgrunni tíðni bólgu, kemur fram fjölgun astrocytes (annar tegund af miðtaugakerfi) við þróun gliosis (fibrosis). Tvö helstu þættir leiða til þróunar tölvunnar - erfðafræðilega þáttur umhverfisins.
Sársauki
Tíðni tölvu (fjöldi tilfella í íbúa á ákveðnum tímapunkti) í heiminum er mjög mismunandi. Með nokkrum undantekningum kemur sjúkdómurinn oftar fram þegar það fer í burtu frá miðbaugnum með hæsta styrk í svæðum yfir 30 samhliða á öllum heimsálfum. Það er algengt að greina þrjú svæði um allan heim, sem eru mismunandi í algengi MS-sjúkdóms: há, miðlungs og lág áhættu. Breyting á búsetustað með breytingu á áhættusvæðinu veldur aukningu eða lækkun á áhættu einstaklingsins á að þróa tölvu, í sömu röð, svæðið sem hann settist á. Í tilraun til að útskýra þessar landfræðilega eiginleika hafa mörg umhverfisþættir verið rannsökuð. Hlutverk veirueyðandi lyfja, einkum veirur vegna mislinga og hundabólu (það síðarnefnda veldur alvarlegum sjúkdómum í hundum) var gert ráð fyrir, en það hefur ekki enn verið staðfest að smitsjúkdómurinn hafi verið staðfestur.
Erfðafræðilegir þættir
Einstaklingar með fjölskyldusögu um tölvu eru líklegri til að fá sjúkdóminn. Til dæmis, kona, sem systir hefur tölvu, er hætta á að verða veikur aukinn 40 sinnum í samanburði við konu án svipaðrar kynþáttar. Ef um er að ræða einskonar tvíbura er annar í hættu á að þróa tölvu með líkum á 25%.
Ónæmissvörunin
Sumir vísindamenn benda til þess að ónæmissvörunin við smitandi efni (veirur, bakteríur) eða óæðri ónæmiskerfi líkamans ber ábyrgð á þróun sjúkdómsins. Aðrir sérfræðingar eru sannfærðir um sjálfsnæmissjúkdóminn í tölvunni, þar sem ónæmisfrumur eyðileggja eigin vef líkamans. Greining á tölvu er byggð á myndun segulómunar eða rannsókn á heila og mænuvökva. Til langtímameðferðar við sjúkdómnum eru notuð lyf eins og beta-interferón. Fyrir greiningu tölvu eru tvær helstu gerðir rannsókna notuð:
• Mæling á segulómun (MRI);
• Greining á heilaæðum (COC).
Mt-rannsókn
Notkun MRI-tækni jókst verulega nákvæmni tölvugreininga og leiddi einnig til betri skilnings á eðli sjúkdómsins. Plaques í miðtaugakerfinu hafa sérstaka tegund í myndunum, sem í sambandi við staðsetningar í heilanum veldur grun um tölvuna. MPT spilar ómetanlegt hlutverk í greiningu tölvu, en beiting aðferðarinnar er mjög takmörkuð hvað varðar eftirlit með sjúkdómnum. Því miður er engin skýr bréfaskipti milli MP-myndarinnar og klínísk einkenni sjúkdómsins.
CSF rannsókn
CSF dreifist innan slegla í heilanum, auk þess að þvo yfirborð heilans og mænu. Í tölvu er bent á ákveðnar breytingar á prótein og frumu samsetningu, sem þó eru ekki sértækar. Hjá 90% sjúklinga í CSF er að finna sérstaka tegund af immúnóglóbúlíni (oligoclonalD).
Aðrar prófanir
Til að mæla leiðni púls, til dæmis með sjóntaugafræðilegum trefjum, eru gerðar sérstakar prófanir. Eins og er, er þessi rannsókn talinn úreltur. Blóðpróf og önnur próf eru ekki mikilvæg í greiningu tölvu, en hægt er að nota til að útiloka aðrar svipaðar aðstæður. Meðferð á tölvu nær yfir ýmsar áttir.
Bráðar árásir
Margir PC árásir eiga sér stað á auðveldan hátt og þurfa ekki sérstaka meðferð. Í alvarlegri meðferð er barkstera gefið í formi taflna eða insuffins í bláæð. Þessar lyfja stytta lengd árásarinnar, en hafa ekki áhrif á endanlegt niðurstöðu.
Einkenni
Sum lyf geta létta einkenni sjúkdómsins.
• Truflun á þvagblöðru
Venjulega hafa sjúklingar aukið þvaglát og þvaglát - til að létta þessi einkenni nota lyf eins og oxybutynin og tolterodin. Stundum, til að draga úr þvagi framleiðsla á nóttunni, ávísa desmopressin. Tímabundin sjálfsdeinkun á þvagblöðru gerir sjúklingum kleift að stjórna einkennum þvagleka og dregur úr hættu á sýkingum. Geðsjúkdómar eru sjaldgæfar.
• Impotence
Getuleysi hjá körlum með tölvu er vel meðhöndlaður sildenafilóm.
• Spasticity á vöðvum Óeðlileg vöðvastífleiki, dæmigerð fyrir tölvu, bregst venjulega illa við lyf, sem einnig hefur fjölda aukaverkana.
• Verkur
Til að draga úr sársaukaheilkenni skipuleggja fé eins og amitriptýlín. Langtímameðferð með tölvu felur í sér notkun ónæmisbælandi lyfja sem stjórna ónæmissvörun líkamans. Eins og er, er aðal lyfið notað í þessu skyni beta-interferón.
Interferón
Interferón eru tilbúin í líkama okkar og koma í þrjár gerðir: alfa-interferón hafa lítil áhrif á tölvu; beta-interferón gegna aðalhlutverki aðdráttarafl; gamma-interferon valda versnun sjúkdómsins. Nákvæm verkunarháttur beta-interferóns er ekki þekktur. Interferón beta er örlítið öðruvísi en náttúruleg interferón beta, en interferón beta samsvarar því alveg. Öll beta interferón draga úr fjölda PC-áfalla um 30%; Sumir vísindamenn benda til þess að þeir draga úr alvarleika versnunar. Mismunandi gerðir interferons hafa mismunandi áhrif eftir því hvaða sjúkdómurinn er. Beta-interferón er ekki árangursríkt gegn PC-tölvu sem fer á afturfall, en það hægir á þróun annars stigs afbrigðis sjúkdómsins. Interferón beta-1a blöndur hafa síðan hið gagnstæða áhrif. Meðan á meðferð stendur eru hlutleysandi mótefni myndaðir í líkama sjúklingsins, en áhrif þess á árangri meðferðarinnar eru óljósar. Allar gerðir beta-interferons leiða til verulegrar umbóta á MP-mynstur með fækkun á skaða.
Önnur lyf
Glatiramer asetatið hefur svipaða efnafræðilega byggingu með aðalprótíninu sem myndar myelin. Eins og beta interferón, dregur það úr tíðni versnunar, en hefur ekki áhrif á sjúkdóminn. Venjulegt mánaðarlegt immúnóglóbúlín í bláæð hjálpar til við að draga úr fjölda áverka og auðvelda sjúkdóminn. Margir spurningar varðandi samanburðarvirkni allra þessara lyfja eru áfram ósvaraðar. Aðrar, sértækari ónæmisbælandi lyf eru í klínískum rannsóknum. PC er langvarandi taugasjúkdómur með framsækið námskeið. Engu að síður eru ýmsar leiðir sem hjálpa sjúklingum að takast á við daglegu áhyggjur.
• Mataræði
Talið er að mataræði með takmörkuðu dýrafitu og nærveru ómettaðra fitusýra (eins og sólblómaolía) hefur jákvæð áhrif á velferð sjúklinganna.
• Almenn starfsemi
Lífsgæði sjúklings við tölvu er vegna þætti eins og hæfni til sjálfstætt starfandi, hreyfanleika og þörf fyrir langvarandi notkun lyfja. Það er afar mikilvægt að sjúklingur sé með hæfilegan læknishjálp og faglega umönnun.
• Spá
Um það bil 20 ár frá upphafi sjúkdómsins geta 50% sjúklinga þolað utan fjarlægð ekki meira en 20 metra. Að meðaltali lífslíkur slíkra sjúklinga eru lægri en hjá íbúum.