Klínísk einkenni
Það er eymsli, bólga og stundum vöðvaspenna í efri hluta kviðarholsins. Flestir sjúklingarnir hafa áhyggjur af ógleði og uppköstum; sumir - aðeins hvötin til að uppkola. Það getur verið lítil blása svæðið í kringum nafla (einkenni Cullen) eða bláæðasótt (bláa) í húðinni á hliðarflötum kviðarholsins (einkenni Grey-Turner). Þetta getur bent til innri blæðingar í kviðarholið. Einkenni Cullen vitna um að innri blæðing sé til staðar, þar sem vefjum í kringum naflinum liggja í bleyti með blóði. Blæðing undir húð er afleiðing af brot á blóðstorknunartækjum vegna upptöku brisbólguensíma. Brisi er staðsett í baki kviðar á bak við neðri hluta maga. Höfuðið liggur á beygi skeifugarnsins.
Brjóstin framleiðir:
- insúlín og glúkagon - hormón sem losna beint inn í blóðrásina og stjórna blóðsykursgildi;
- brisbólusafi - samanstendur af fjórum ensímum sem brjóta niður prótein (trypsín, chymotrypsin), auk fitu (lípasa) og sterkju (amýlasa). Óæðri brisbólga tæmist inn í algenga gallrásina strax áður en það fer í skeifugörn.
Briskirtilsafi, ásamt galli, er blandað saman við hluta af meltingu í maga, virkjað og lýkur ferli næringarefnis.
Algengustu orsakir bráðrar brisbólgu eru:
- gallsveifasjúkdómur (45%); til dæmis stífnun gallsteina í gallrásum áður en það fer inn í skeifugörn;
- Langvarandi áfengissýki (35%).
Aðrar ástæður eru:
- slæma eða ígræðslu í kviðarholi, til dæmis vegna skurðaðgerðar;
- götuð sár í skeifugörn;
- efnaskiptatruflanir, svo sem blóðkalsíumhækkun (vegna sjúkdómsins á skjaldkirtli og inntaka lyfja sem innihalda kalsíum); þríglýseríðhækkun (hækkun þríglýseríða í blóði); nýrnabilun
- Viðbrögð við lyfjum, td í sumum getnaðarvarnarlyfjum til inntöku;
- Smitsjúkdómar, svo sem parotitis, lifrarbólga, HIV;
- lífrænar sjúkdómar, svo sem krabbamein í brisi
- sjálfvaknar tilfelli (af óþekktum uppruna). Verkunarháttur þessara þátta hefur ekki verið loksins skýrður, en samkvæmt einni af kenningum samanstendur það í "sjálf meltingu" kirtilsins þegar virkjun ensíma kemur fram í vefjum þess. Með því að eyðileggja kirtillinn virkjar þau aftur á móti öðrum ensímum, svo sem elastasa (uppleyst teygjanlegt trefjar í æðum) og fosfólípasa.
Lykill sjúkdómsins
Virkjaðar brisbólur ensím geta eyðilagt frumur og skemmt vefjum, veldur blæðingu, bjúgur og drep í brisi. Með víðtækri blæðingu geta einnig nærliggjandi stofnanir skemmst, sem eykur hættu á losti og öðrum fylgikvillum. Með minna alvarlegum bráðri brisbólgu, er bólga takmörkuð við sjálfsbólgu sjálft. Svipaðar einkenni geta komið fram í öðrum kviðsjúkdómum (götun eða hindrun í þörmum, bráða gallblöðrubólgu) og brjósti (hjartaöng) lungnabólga.
Blóðpróf
Blóðatölur sem eru sérstaklega við brisbólgu eru ekki til, en blóðpróf hjálpar viðbót við klíníska myndina. Í flestum tilfellum er aukið magn brisbólguensíma (amýlasa og lípasa) í blóði. Þessar vísbendingar eru greindarlega mikilvægar á fyrstu stigum sjúkdómsins, þar sem þeir koma aftur í eðlilegt horf innan viku. Hátt magn af fitusýrum sem myndast með virkni lípasa veldur ensímsæfingu og lækkun á styrk kalsíums í blóðinu. Magn hvítkorna í blóði hjá sjúklingum með brisbólgu er yfirleitt hækkað (hvítfrumnafæð) og vegna vökvabreytinga eykst blóðkorn (hlutfall rauðra blóðkorna í plasma).
Aðferðir við visualization
Endanleg greining á bráðri brisbólgu byggist eingöngu á niðurstöðum sem fengnar eru með hjálp sjónrænna aðferða: ómskoðun og tölvutækni. Raðandi tómrit er endilega framkvæmt í alvarlegum brisbólgu og ef um er að ræða fylgikvilla. Með hjálp þessara aðferða er stundum mögulegt að greina orsök brisbólgu. Upplýstur orsök sjúkdómsins gerir kleift að framkvæma meðferðarráðstafanir sem miða að því að fjarlægja það, sem í framtíðinni mun hjálpa til við að koma í veg fyrir endurteknar áföll af brisbólgu.
• Gult ávalar mannvirki á pseudocolor skönnun sem gerðar eru með rafeindasmásjá eru eitilfrumur (eins konar hvítfrumur). Magn hvítkorna í blóði við bráð brisbólgu er yfirleitt hækkað. Spáin er metin á ellefta stigi miðað við forsendur viðmiðana, þar á meðal:
- Aldur yfir 55 á þeim tíma sem skráningin var tekin;
- rannsóknarprófanir (fjórir á inngöngu og sex eftir 48 klukkustundir). Ef það eru þrír eða fleiri stig á þeim tíma sem innganga er, er líkurnar á banvænu niðurstöðu 1: 5; Ef það eru sjö eða fleiri stig, rís það upp.
Á fyrstu dögum er dauða á sér stað vegna margra líffærabrests. Í flestum tilfellum (80%) sjúklingar deyja eftir viku, venjulega vegna sýkingar (abscessing) eða myndun fölsku blöðru. Gera skal sýkingu á sýkingum á grundvelli æxlis í brisbólgu, þar sem áhrif meðferðar eða skyndilegrar versnunar eru ekki til staðar. Hugsun á innihaldi kviðarholsins undir stjórn computed tomography getur hjálpað til við greiningu. Ef leitin á sýktum innihaldi kemur ekki í té nær dauðsföllin 100%. Lítið æxlunarform brisbólgu getur farið sjálfkrafa. Sjúklingurinn er gefinn í bláæð, inntaka matvæla og vökva er algjörlega útilokaður. Til að koma í veg fyrir ógleði og uppköst með nasogastric rörinu, tæmist maga. Þetta hjálpar til við að koma í veg fyrir áföll, takmarka vökvatap. Rannsakan er einnig notuð til að gefa svæfingalyf, stundum með því að nota sjúklinga sem stjórna sjúklingi. Þetta gefur sjúklingnum tækifæri til að stjórna inntöku lyfsins, allt eftir styrkleiki sársins. Til að forðast ofskömmtun er sérstakt tæki sem ætlað er að nota takmarkaðan fjölda skammta í ákveðinn tíma.
Nákvæmt próf
Í alvarlegum kröftugum brisbólgu er þörf á sjúkrahúsum í sérhæfðu gjörgæsludeild þar sem sjúklingurinn er vandlega skoðuð og hættuleg einkenni sem benda til mikillar líkur á dauða eru leiddar í ljós. Meðferðin miðar að því að koma í veg fyrir fylgikvilla sjúkdómsins.