Algengustu IBD eru:
• Ulcerative colitis (YAK) - hefur áhrif á þörmum, venjulega frá endaþarmi;
• Crohns sjúkdómur - getur haft áhrif á hvaða hluta meltingarvegi sem er: frá munnholi til anus. Í bólguferlinu er allt þykkt í þörmum oft þátttaka.
Orsakir og sjúkdómar
Þrátt fyrir mikinn fjölda vísindarannsókna hefur ekki verið skýrt ástæðurnar fyrir þróun VZK. Samkvæmt einni kenningu eru sjúkdómar IBD vírusar eða bakteríur sem koma í þörmum frá umhverfinu og valda meinafræðilegum árásargjöfum frá eðlilegum meltingarvegi. Úlabólga er skráður í öllum löndum heims, einkenni þess eru 50-80 tilvik á 100 þúsund íbúa. Sjúkdómurinn hefur áhrif á fólk á öllum aldri, en aldurshópurinn 15 til 40 ára er mest viðkvæm fyrir því. Tíðni meðal karla og kvenna er nánast sú sama. Um það bil 15% sjúklinga, náðu ættingjar (foreldrar, bróðir eða systur) einnig af þessari sjúkdómi. Samkvæmt rannsókninni eru tveir þriðju hlutar sjúklinga með Crohns sjúkdóm reykja. Reyking er eini áreiðanlegur staðfestur þáttur utanaðkomandi umhverfis sem hefur áhrif á tíðni IBD. Í þróuðum löndum er algengi Crohns sjúkdóms 30-4-0 tilfelli á 100 þúsund íbúa. Crohns sjúkdómur og sáraristilbólga einkennast af endurteknu námskeiði (þættir versnun sjúkdómsins, fylgt eftir með einkennum blóðþrýstings). Streita og veiru sýkingar eru algengustu tilefni af bakslagi.
Dæmigert einkenni sáraristilbólgu eru:
• Algengar hvatir til að blekkja með mikið kolli;
• blöndun blóðs eða slíms í feces;
• mikil kviðverkur, minnkandi eftir hægðatregðu;
• almenn lasleiki og þreyta;
• hiti og lystarleysi.
Einkenni Crohns sjúkdóms eru nokkuð mismunandi. Þetta er að hluta til vegna þess að einhver hluti af meltingarvegi getur haft áhrif á þennan sjúkdóm. Þegar Crohns sjúkdómur getur komið fram:
• lausar hægðir með blóði blöndu;
• kramparverkur í kvið;
• þyngdartap;
• Stenosis í þörmum, sem stundum leiðir til hindrunar í þörmum;
• myndun fistúla (óeðlilegar liðir milli líffæra þar sem þarminn inniheldur innliggjandi holrúm, til dæmis í þvagblöðru eða leggöngum).
Auk þess getur Crohns sjúkdómur haft áhrif á slímhúð í munni, liðum, undirlimum. Sumir sjúklingar tengja versnun sjúkdómsins við notkun tiltekinna matvæla, en ekki er mælt með neinum sérstökum mataræði fyrir sjúklinga með IBD. Greining á einhverjum sjúkdómum í IBD hópnum byggist venjulega á rannsóknarstofu og rannsókn á sjúklingi. Eftir varúðarsöfnun og almenn líkamsskoðun, þ.mt fingurskoðun á endaþarmi, er venjulega gefin skýringarmynd, sem gerir kleift að skoða innra yfirborð endaþarmsins og neðri hluta þörmanna. Við framkvæmd þessa prófunar er sérstakt tæki (sigmoidoscope) sett í gegnum anusið, sem gerir þér kleift að skoða þarmaslímhúðina og taka vefjasýni fyrir smásjá.
Könnun áætlun
Óháð niðurstöðum segamidoscopy eru eftirfarandi rannsóknir venjulega gerðar:
• blóðprufur (þ.mt merki um bólguferli);
• Geislameðferð í þörmum með baríumema. Á aðdraganda er þörmum tæmt með hægðalyfjum. Á rannsóknardaginn er baríumlausn kynnt í endaþarmi, sem er röntgenmyndandi efni sem gerir kleift að greina bólgu eða þrengingar í þörmum. Þegar grunur leikur á Crohns sjúkdómi er efri meltingarvegi einnig skoðuð. Í þessu tilviki tekur sjúklingurinn baríumfjöðrun inni, sem gerir það kleift að sjón smáþörmunnar;
• Ristilspeglun. Í þessari rannsókn er breitt sveigjanlegt sveigjanlegt hljóðfæri með ljósgjafa kynnt í gegnum anus og gerir kleift að skoða slímhúð í þörmum og endaþarmi. Með hjálp þess, getur þú ekki aðeins skoðað svæði í þörmum sem eru óaðgengilegir með sigmoidoscopy, en einnig ef þörf krefur, framkvæma vefjarýni. Ef grunur leikur á ósigur í efri hluta þörmum, er mælt með annarri gerð skimunarskoðunar: magavandalosmyndun. Við framkvæmd þessa aðgerðar er sérstakt stjörnuspákort, sem kallast sýklalyf, sett í gegnum vélinda í maga og skeifugörn. Gastroscope er sveigjanlegt ljósleiðara rör sem gerir þér kleift að skoða alla hluta magans. Myndin er flutt á skjáinn. Þessi aðferð er notuð til að greina bæði bólgueyðandi gigtarlyf og skurðaðgerðir í lágmarki. Aðferðir við meðhöndlun á IBD eru mismunandi eftir inntöku steraforms til inntöku í skurðaðgerð, sem er notað í alvarlegum tilfellum. Þrátt fyrir ómögulega fullkomnu lækna geta flestir sjúklingar leitt til virkrar lífsstíl. Eftir að sjúkdómurinn hefur verið greindur er sjúklingurinn sýndur með magasérfræðingi, venjulega á búsetustað.
Meðferð með sterum
Til að fjarlægja bólgu við versnun IBD ávísa steraefnum í formi töfla, enemas eða suppositories. Sjúklingar óttast oft skipun stera, með því að trúa því að þetta séu öflugir lyf sem geta valdið óæskilegum áhrifum, sérstaklega með langvarandi inngöngu. Aukaverkanir þessara lyfja fela í sér myndun tunglgjarnan andlits, þyngdaraukningu, veikleika beinagrindarvöðva og aukið blóðþrýsting. Aukaverkanirnar af nýju kynslóðinni af sterum geta verið minna áberandi, en í öllum tilvikum er það óæskilegt að skyndilega hætta að taka þau, þar sem líkaminn tekur tíma til að endurheimta eigin hrynjandi þess að framleiða sterahormón.
Bólga fjarlægð
Eftir brotthvarf fyrstu bráða einkenna sjúkdómsins eru 5-amínósalicýlsýruafleiður (eins og einlyfjameðferð eða í samsettri meðferð með sterum) grundvöllur meðferðar á IBD. Þau innihalda súlfasalazín, mesalazín og olsalazín. Gjöf þeirra kemur í veg fyrir afturfall sjúkdómsins og gefur þannig stöðugt eftirgjöf. Þessi lyf geta verið notuð í formi töfla, enemas eða kerti og hafa ekki slíka árásargjarn áhrif sem sterar. Algengar aukaverkanir þessa hóps eru ógleði, útbrot, höfuðverkur og blóðleysi. Til að auðkenna einstaklingsóþol þeirra er sjúklingurinn reglulega skoðuð með blóði. Annað lyf með öflugum bólgueyðandi áhrifum er azathioprine. Það er notað við lélegan þol á skammtaaðlögun stera og hjá sjúklingum með langvarandi stjórn á IBD. Þegar þú tekur þetta lyf þarftu einnig reglulega að fylgjast með blóðkornum. Lítill hluti sjúklinga með IBD krefst skurðaðgerðar. Ef ekki er fylgt fullnægjandi meðferðarkerfi eykst líkurnar á þörf fyrir skurðaðgerð.
Heavy form
Með ómeðhöndlaða sáraristilbólgu koma til kynna skurðaðgerðir hjá u.þ.b. 30% sjúklinga. Skurðaðgerð er nauðsynleg þegar það er ómögulegt að slökkva á alvarlegri versnun með hjálp stóra skammta af lyfjum, auk þess sem veruleg lækkun á lífsgæðum sjúklingsins. Að auki er aðgerðin krafist ef snemma merki um illkynja ferli í þörmum eru greindar.
Tegundir aðgerða
Í Crohns sjúkdómi er skurðaðgerð aðallega miðuð við að útiloka fylgikvilla með því að fjarlægja viðkomandi svæði í þörmum. Hjá flestum sjúklingum með sáraristilbólgu er aðgerðin val sú svokallaða enduruppbyggjandi proctocollectomy sem felur í sér að fjarlægja hluta af þörmum og mynda síðan vasa frá þörmum sem tengjast anastomosis í anus. Aðgerðin er framkvæmd í tveimur áföngum, öfugt við samhverfuna, þar sem þörmum og endaþarmi er fjarlægt samtímis, og útskilnaður hægðarinnar fer fram í gegnum ileostoma í sérstökum sak. Fullnægjandi meðferð gerir það kleift að stjórna árangri IBD í flestum sjúklingum, en þessi sjúkdómar eru ólæknar. Hjá slíkum sjúklingum, við vissar aðstæður, eykst hættan á að fá illkynja æxli í þörmum.
Hættan á að framkalla krabbamein í ristli eða endaþarmi eykst með þátttöku í öllu þörmum (eða stór hluti þess) í bólguferlinu, auk þess sem sjúkdómurinn stækkar. Hættan á illkynja ferli getur minnkað með því að fylgjast reglulega með ristilspeglun, sem gerir kleift að greina forvarnarbreytingar á frumstigi. Mikilvægt er að hafa í huga að hjá sjúklingum með væga IBD er það verulega lægra. Mjög sjaldan koma illkynja breytingar í bakgrunni Crohns sjúkdóms, sem heldur áfram án þess að ósigur þykktarinnar þolist.
Spá
IBDs einkennast af langvarandi námskeiði og einkenni þeirra í hverjum sjúklingi eru einstaklingar. Í virku áfanganum getur sjúkdómurinn valdið miklum óþægindum, en með réttu vali á lyfjameðferð, með tilliti til reglubundna sjúkdómsins, halda flestir sjúklingar hæfni til að virka fullkomlega, þrátt fyrir ómögulega fullkomnu lækningu. Á frestunartímabilinu getur sjúklingur með IBD leitt eðlilegt líf. Meðal sjúklinga er álitið að versnun IBD virðist "á taugunum", sem er algerlega rangt. Í raun getur afturfall sjúkdómsins leitt til mikils taugaþrýstings og jafnvel þunglyndis, einkum þegar sjúklingur neyðist til að fara oft í salerni. Því á meðan á versnun stendur eru samúð og skilningur bæði af fjölskyldumeðlimi og samstarfsfólki sjúklings mjög mikilvæg. Fyrir konu sem áformar meðgöngu er líkurnar á að verða ólétt hærri meðan á endurgreiðslu stendur. Meðan á meðgöngu stendur getur versnun sjúkdómsins komið fram, en þau koma venjulega fram í óeðlilegu formi og bregðast vel með lyfjameðferð. Hlutfall bóta og áhættu á að taka sterum á meðgöngu er talið hagstæð, þar sem líkurnar á að aukaverkanir á þessu tímabili eru nægilega lágir.