Klínísk mynd
Einkenni tímabundins slagæðar eru:
- höfuðverkur;
- tímabundin sjónskerðing (td tvísýni);
- skyndilegt sjónskerðing í einu auga;
- spastic sársauki í kjálka eða eyrum við tyggingu - kom fram hjá 50% sjúklinga;
- eymsli í húð í hársvörðinni.
Um það bil fjórðungur tilfella fylgir tímabundin slagæðabólga gigtarfjölgun (sjúkdómur sem einkennist af samhverfu sársauka og stífleika í vöðvum öxlanna og grindarbeltisins). Stundum er klínísk mynd af sjúkdómnum loðinn, með algengi slíkra einkenna eins og þreyta, þunglyndi, langvarandi hiti, þyngdartap og matarlyst. Snemma greining á tímabundinni slagæxli dregur verulega úr hættu á blindu. Grunnurinn fyrir greiningu er yfirleitt ytri skoðunargögn og niðurstöður blóðrannsókna. Við skoðun vekur læknir athygli á eymsli í tímabundnum slagæðum og minnkun eða fjarveru pulsunar þess.
Próf
- Skoðun á eyðublaðinu.
- Blóðpróf - venjulega er blóðleysi í vægu gráðu og hækkun blóðflagna greind. Greining á mikilvægi mikilvægra merkja er marktæk aukning á ESR (setjunarhraði rauðkorna) meira en 50 ml / klst. Hins vegar hjá u.þ.b. 10% sjúklinga getur ESR verið innan eðlilegra marka, sem gerir það erfitt að greina.
- Artery wall biopsy. Til að staðfesta greiningu er ráðlegt að framkvæma sýnatöku á tímabundnu slagæðamúrnum. Þessi aðferð felur í sér að fjarlægja lítið brot af slagæðinu beint undir húðinni, undir staðdeyfingu. Afleidd sýnipróf er skoðuð með tilliti til bólgusýkingar, svo og fjölhreinsaðar risastórir frumur (þar með nefnist risastórt frumubólga). Næstum 20% sjúklinga með gigtarfjölgun hafa tímabundnar vefjasýni sem svipar til þeirra sem komu fram hjá sjúklingum með tímabundna slagæðarbólgu. Stundum veldur slagæðavíflun falskur neikvæð niðurstaða, sem kann að vera vegna nærveru óbreyttra slagæðasvæða eða í upphafi meðferðar með stera.
Orsök tímabundins slagæðar hafa ekki enn verið lýst. Gert er ráð fyrir að þessi sjúkdómur tengist sjúkdómsvaldandi ónæmissvörun í veggjum slagæðanna. Talið er að svipuð kerfi byggist á þróun gigtarfjölgigt. Sjónatjón í tímabundnum slagæðum er vegna segamyndunar í sjónhimnuæðum. Skammvinn sjónskerðing og sársauki í kjálka tengist hluta takmörkun á blóðflæði. Gögn sem benda til smitandi eðlis sjúkdómsins eru ekki tiltækar. Tímabundinn slagbólga er ekki arfgengur sjúkdómur. Hins vegar benda til þess að kynbundin munur á sykursýki bendir til þess að erfðafræðileg tilhneiging geti gegnt hlutverki við þróun hennar. Með tímabundinni slagæðarbólgu kemur fram jákvæð virkni eftir tveggja eða þrjá daga meðferðar með stórum skömmtum af sterum. Í hættu á sjónskerðingu, mæla sumir sérfræðingar við að hefja meðferð með stera í bláæð. Þegar sjónræn vandamál koma fram er mælt með inntöku prednisólóns í lágmarksskammtinum 60 mg á dag. Með tímabundnum slagæðarbólgu er mikilvægt að fresta upphaf meðferðar þar til niðurstöður úr sýninu eru náð. Arterial vefjasýni skal framkvæma eins fljótt og auðið er. Á fyrstu viku meðferðar með stera geta niðurstöður hennar verið jákvæðar.
Langtíma eftirfylgni
Við fyrstu jákvæðu niðurstöður meðferðar minnkar skammtur stera smám saman í lágmarks viðhaldsstig (7,5-10 mg á dag). Þetta dregur verulega úr hættu á aukaverkunum af meðferð með stera (td beinþynningu eða minnkuð sýnileysi). Í sumum tilfellum er mælt með ónæmisbælandi lyfjum (td azatíópríni eða metótrexati) í stað sterum, aðallega hjá þeim sjúklingum sem eru alvarlega fyrir áhrifum af barkstera. Til að koma í veg fyrir endurkomu sjúkdómsins ætti að vera í tvö ár.
Til að meta árangur meðferðar er framkvæmd:
- regluleg athugun á alvarleika einkenna;
- stjórn á ESR í gangverki.
Spáin byggist að miklu leyti á tímabundinni upphaf meðferðar. Ef um alvarleg sjónskerðingu er að ræða, eru líkurnar á að endurheimta bata lítil. Engu að síður, gegn bakgrunnsmeðferðinni, er hægt að sjá að hluta til að bæta sjónræna virkni. Framvindu sjúkdómsins eftir upphaf meðferðar með stera er ólíklegt. Að minnka skammt stera getur komið í veg fyrir að sjúkdómurinn sé afturfallinn. Hins vegar er hætta á falli minnkað eftir eitt og hálft ár meðferðar, eða ár eða meira eftir uppsögn. Fullkomin frelsun er venjulega náð eftir tvö ár frá upphafi meðferðar.
Sársauki
Tímabundinn slagbólga þróast venjulega hjá fólki eldri en 50 ára. Konur eru veikir tvisvar sinnum eins og karlar. Algengi tímabundins slagæðar breytilegt frá landi til lands. Að meðaltali, meðal fólks eldri en 50 ára, er tíðni 0,49-23,3 tilfelli á 100 000 íbúa á ári.