Líffærafræði er skurðaðgerð sem er í lágmarki og gerir það kleift að visualize hné á hnéboga. Auk greiningaraðgerða er hægt að framkvæma nokkrar læknisfræðilegar meðferðir meðan á lyfjameðferð stendur.
Þróun aðferðarinnar
Tækni arthroscopy var fyrst lýst árið 1918 í Japan. Á næstu árum var aðferðin aðeins notuð af einstökum sérfræðingum og árið 1957 var það athygli bæklunarskurðlækna um allan heim. Þróun læknisfræðilegrar tækni hefur leitt til aukinnar notkunar á lyfjameðferðaraðferðir við að skoða hné, ökkla, mjöðm, öxl og úlnlið.
Kostir arthroscopy
Verulegur kostur á hjartavöðvunarskurðaðgerð er að eftir það er næstum engin örn eftir. Þetta gerir þér kleift að draga verulega úr bata tímabilinu. Þar að auki er engin þörf á sjúkrahúsum sjúklingsins eftir aðgerðina, þannig að þetta inngrip getur verið flutt á sjúkrahúsi. Um 90% sjúklinga með hnésjúkdóma geta verið greindir á grundvelli kynferðis og klínískrar skoðunar.
Magnetic resonance imaging
Í sumum tilfellum er hægt að úthluta sjúklingum með liðmyndun til sjúklinga með segulómun (MRI) eða sjúkdómsgreiningu. Kostir Hafrannsóknastofnunin eru ekki innrásarleysi og sársauki. Hins vegar leyfir þessi aðferð ekki samtímis að gera læknisfræðilega meðferð.
Arthroscopy
Í myndhimnu er skoðun á liðböndum og brjóskum á hnébotnum framkvæmt. Einnig er gert ráð fyrir ástandi utanaðkomandi og innri tannskemmda - litla brjóskamyllur á milli lærleggsins og tíbíu.
Lyfjameðferð má blanda við framkvæmd fjölda aðgerða:
- meðhöndlun brjóstholsbrota (lítil brot eru venjulega brotin út með hjálp sérstakra tækjastika sem sett eru í sameiginlega hola);
- það er einnig hægt að útrýma stærri tannskemmdum (fljótlega eftir meiðsli);
- meðhöndlun á skurðaðgerð á brjóskum með því að slétta ójafn svæði með hjálp sérstakra tækja.
Miss Johnson, 25 ára gamall atvinnumaður dansari, slasaði hné á meðan á frammistöðu stendur.
Alvarleg sársauki í hné
Þegar sársauki í hnénum verður óþolandi getur kona leitað læknis. Læknirinn mun hlusta á kvartanir sjúklingsins og skoða hné liðið. Eftir fyrstu prófunina verður það sent til bæklunarskurðlæknis næsta heilsugæslustöðvar til samráðs og viðbótarskoðunar.
Sérfræðingur próf
Bæklunarskurðurinn skoðuðu slasaða hnéið og tóku eftir takmörkun rúmmáls hreyfingarinnar - sjúklingurinn gat ekki beygð sig að fullu og lagað fótinn. Að auki kvarta hún um óstöðugleika í liðinu (fótur í hnénum eins og "buckled"). Svæðið í liðinu var bólgið og sárt við palpation. Þetta benti til hugsanlegra skemmda á meniscus - ein af tveimur litlum brjóskum skífum sem staðsettir eru í holrinu á hnéleiðinu. Læknirinn grunur um brot á miðgildi (innri) tannhimnuna, hugsanlega í sambandi við brjóstholi í brjóstholi. Innri tannskemmdin er oftast skemmd með beittum beygjum, þegar fóturinn er beygður á hnéboga.
Stjórnun fyrir arthroscopy
Lýtalækningar á hnébundinni lýsingu eru ávísað af bæklunaraðili. Til að skýra greiningu og hefja meðhöndlun á skemmdri brjóskum í brjósti, hefur læknismeðferð lækninn mælt fyrir um lyfleysu. Sjúklingur var tekinn inn á sjúkrahúsið fyrir aðgerð undir svæfingu. Markmiðið með skurðaðgerðinni var að endurheimta virkni hnéfarsins. Eftir að svæfingin byrjaði að starfa og vöðvarnir í kringum hnéfóðrið voru alveg slaka á, skoðaði læknirinn aftur slasaða útliminn. Endurtekin rannsókn við almenn svæfingu sýnir oft meiri þyngdaraukningu á liðböndunum. Pneumatic hemostatic tourniquet er beitt á rekið útlim, sem tryggir klemmu á skipum vegna þjöppunar.
Með fyrirvara um tímatakmarkanir er þessi aðferð öruggur. Það einfaldar einfaldlega ferlið við skurðaðgerð. Að draga úr blóðflæði veitir skýrari myndun á sameiginlegu hola. Til að meðhöndla akstursvæðið er smátt og smátt á hnéboga svæðið með sótthreinsandi (joðlausn). Svæðið með skurðaðgerð er þakið dauðhreinsuðum servíettum. Læknirinn fer í myndhlaup í samskeyti, tengdur við myndavélina. Þvermál ljósleiðarans er 4,5 mm. Tækið er sett utan frá hnéleiðinu, rétt fyrir neðan hnépinninn. Með því að nota innbyggða myndavélina er myndin af innri samskeyti fluttar frá arthroscope til skjásins. Þannig getur skurðlæknir skoðað ristilhólann og sýnt fram á sjúkdómsfræði brjósk, liðbönd og menisci. Myndin sem myndast er hægt að vista fyrir notkun síðar.
Lyfjafræðilega myndin á sameiginlegu holrinu leyfði nákvæma greiningu. Á skjánum var brot á bakinu á innri meniscus greinilega sýnileg. Þannig var í klínískum greiningum klínískum greiningum staðfest. Á innri hlið liðsins er annar lítill skurður (um það bil 5 mm) gerður til að setja sérstakt verkfæri í holrými hans. Skert brot á brjóskinu er fjarlægt með hjálp sértækra verkfæra sem leyfa smám saman, lag fyrir lag, að "skera burt" minnstu hlutum hennar. Eftir að fjarlægð hefur verið úr skemmdum hluta skurðarinnar er samskeyti skola vandlega með áveitu lausninni. Áður en sárið er lokað þarftu að ganga úr skugga um að engar agnir af skemmdum brjóskum séu inni. Hvert af tveimur skurðunum er sutur með einum saum og innsiglað með læknisfræðilegu gifsi.
Eftir gigtarskurðaðgerð er scarring næstum engin. Þetta er ein helsta kosturinn við þessa aðferð. Skurðpunktar eru skorðir með lausn á staðdeyfilyfjum, sem einnig er sprautað inn í liðið. Þetta gerir þér kleift að draga úr sársauka eftir lok svæfingarinnar. Áður en pneumatic tourniquet er fjarlægt er teygjanlegt áklæði beitt á hnéið, með blíður þrýstingi á rekstri svæðisins. Eftir að skurðaðgerð var hætt var sjúklingurinn fluttur til deildarinnar vegna bata eftir aðgerð. Reksturinn varði ekki lengi. Hún fann smá óþægindi á hnéssvæðinu, en hún hafði ekki mikla sársauka.
• Eftir aðgerð
Eftir nokkurn tíma var sjúklingur skoðuð af læknismeðferð sem skýrði frá því að meðan á aðgerðinni stóð var staðfesting á bráðabirgðagreiningu staðfest. Áður en útskrift var fjarlægð var fjaðrandi teygjanlegt fóðrið fjarlægt og liðið var fest með óaðfinnanlegu pípulaga sárabindi (teygjanlegt "sokkinn").
• Líkamleg virkni
Skortur á líkamlegri virkni getur leitt til hröðrar vöðvasprengingar, þannig að sjúklingurinn þarf að reglulega framkvæma röð æfinga til að viðhalda vöðvaspennu.
• Fjarspá
Sjúklingurinn varaði við að koma í veg fyrir mikla líkamlega áreynslu í amk fjórum vikum eftir aðgerðina. Eins og vöðvar í mjöðmnum eru styrktar með hreyfingu geta takmarkanir á líkamlegri virkni verið nánast alveg fjarlægð. Að fjarlægja lítinn hluta meniscus leiðir sjaldan til fylgikvilla í framtíðinni. Flestir sjúklingarnir batna alveg innan sex vikna eftir aðgerðina.