Leghálskrabbamein er algengasta illkynja myndun kvenkyns æxlunarfæri um allan heim; Hann er næst algengasta hjá konum eftir brjóstakrabbamein. Það finnst oftar hjá konum frá 45 til 50 ára, en það getur einnig komið fram á unga aldri. Tíðni er hærri í þróunarlöndunum. Til dæmis, á Indlandi, er leghálskrabbamein algengasta orsök dauða meðal kvenna á aldrinum 35 til 45 ára. Í Rússlandi er tíðnin um það bil 11 tilvik á 100.000 íbúa. Greining á leghálskrabbameini - efni greinarinnar.
Uppbygging á sjúkdómi
Það er munur á tíðni leghálskrabbameins í mismunandi þjóðhagslegum hópum innan eins ríkis. Til dæmis, í Bandaríkjunum, eru svarta konur næstum tvöfalt líklegri til að þjást af leghálskrabbameini en hvítum konum en þetta endurspeglar frekar lægri lífskjör og ófullnægjandi aðgang að heilbrigðisþjónustu en þjóðernisleg tilhneiging. Í rannsóknum sem gerðar voru í Skotlandi voru svipaðar niðurstöður fengnar: meðal kvenna með litla tekjur minnkaði hættan á leghálskrabbameini þríþætt samanborið við fleiri auðugur konur.
Tegundir leghálskrabbameins
Krabbameinsfrumukrabbamein er algengasta gerð krabbameins í leghálsi, sem gerir grein fyrir meira en 90% tilfella. Það hefur áhrif á frumurnar í íbúðþekju sem leggur fram leghálsinn. Samt sem áður er æxlisfrumnakrabbamein (æxli úr leynilegu epitelet) algengara. Það er stig sjúkdómsins, en ekki frumuuppbygging æxlisins, sem ákvarðar niðurstöðu sjúkdómsins fyrir sjúklinginn.
Skimunargildi
Í þróuðum löndum hefur tíðni plágufrumukrabbameins í leghálsi minnkað á undanförnum árum vegna snemma uppgötvunar meðan á skimun stendur og árangursrík meðferð við forvörnum. Skimun er ekki eins áhrifarík við að greina hvítkrabbamein; kannski er þetta ein af ástæðunum fyrir hlutfallslegri aukningu á fjölda tilfella þessa sjúkdóms. Sjúkdómar í leghálsi geta komið fram meðan á kvensjúkdómi stendur. Því fyrr sem krabbamein er greind, því hærra sem lifrarhlutfall sjúklingsins er. Ástæðurnar fyrir þróun leghálskrabbameins hafa ekki verið að fullu lýst, en tengsl hennar við HPV-vítamín hefur verið áreiðanleg. Það eru fleiri en 70 þekktar tegundir af þessu veiru. Tegundir 16,18, 31 og 33 eru krabbameinsvaldandi (geta valdið illkynja frumumyndun) og tengist þróun leghálskrabbameins.
Kynferðisleg virkni
Snemma upphaf kynhneigðar og tíðar breytingar á kynlífsaðilum auka hættu á að fá leghálskrabbamein í framtíðinni. Við rafeindasmásjá hefur mannkyns papilloma veiran einkennandi útlit. Sumar gerðir þess eru í tengslum við leghálskrabbamein. Að auki er líkurnar hans meiri ef samstarfsaðili sjúklingsins hefur marga kynferðisleg tengsl við aðra konur. Talið er að reykingar tengist einnig aukinni hættu á að fá leghálskrabbamein.
Ónæmisbæling
Konur með skerta ónæmi hafa meiri áhættu á að þróa fyrirbyggjandi legháðar krabbamein (leghimnubólga í nefslímhúð). Sjúklingar sem fá ónæmisbælandi lyfjaeinkenni, til dæmis fyrir nýrnaígræðslu, eru í aukinni hættu. HIV sýking, ásamt bælingu á ónæmiskerfinu, eykur einnig líkurnar á að sjúkdómurinn sé þróaður. Það er vitað að leghálskrabbamein er á undan þekkta fyrirframbólgu (fyrirfram) breytingum í slímhúðinni. Á þessu stigi hafa sjúkdómsfrumur í yfirborðsþekjuvef í legháls ákveðnum staðsetningum á staðinn sem skipt er um ectocervix (fóður í leggöngum hluta leghálsins) í leghálsinn. Þessar breytingar geta verið umbreyttar til krabbameinslausna í fjarveru meðferðar.
Snemma uppgötvun
Forvarnarbreytingar í leghálsþekju og fyrstu stigum krabbameins, sem koma fram einkennalausar, koma í ljós í rannsókn á smit úr leghálsi meðan á skimun stendur. Hinar leghálsþekjufrumur sem myndast eru sendar til frumudrannsóknar (greiningu á frumuuppbyggingu). Í þessari vefjafræðilegu undirbúningi eru hópar frumna í leghálsþekju sýnileg. Við skimun eru öll frumur skoðuð vegna sjúklegra breytinga. Þegar sjúkdómsvaldar niðurstöður frumudreifingarinnar eru smituð er sjúklingurinn vísað til colposcopy.
Colposcopy
Colposcopy er sjónræn skoðun á leghálsi og efri leggöngum með endoscopic tæki. Tæknilegir möguleikar colposcopy leyfa þér að skoða leghálsinn undir aukningu og útiloka nærveru sýnilegra æxla, rof eða sár á yfirborðinu. Í rannsókninni er hægt að framleiða vefjasýni til greiningar. Með hjálp colposcope er hægt að lýsa leghálsi og líta á það undir stækkun til að greina krabbameinabreytingar á frumstigi. Til að ákvarða tíðni æxlisferlisins er tvíhimnu (tveggja hönd) leggöng eða endaþarmsskoðun framkvæmt. Í sumum tilfellum, til að athuga stærð og algengi sjúkdómsins, er rannsóknin gerð undir svæfingu. Flokkun leghálskrabbameins endurspeglar æxlisferlið. Að ákvarða stig krabbameins er mikilvægt fyrir val á meðferð og horfur. Það eru fjórar stigir (MV), sem hver er skipt í undirstigi a og b. Stigum a og b er skipt í 1 og 2. Samkvæmt flokkun FIGO (International Federation of Obstetricians og Kvensjúkdómafræðinga) er stig 0 samsvarandi fyrirfram breytingum og IVb stigi er alvarlegasta. Grafin þátttöku grindarhols og para-aortic (nærliggjandi aorta) eitla eykst með aukningu á stigi.
Fyrirbyggjandi krabbamein
Invasive krabbamein, takmarkaður við leghálsi. Invasive krabbamein, aðeins ákvörðuð með smásjá. Krabbamein spíra brjóstakrabbamein í þvermál í þykkt sem er ekki meira en 5 mm og breidd ekki meira en 7 mm. Krabbamein spíra stroma á dýpi sem er meira en 3 mm og breidd ekki meira en 7 mm. Dýpt spírunar í stroma frá 3 til 5 mm og breidd ekki meira en 7 mm. Klínískt sýnileg krabbamein í leghálsi eða smitgát með smásjá sem er stærri en stigið. Klínískt sýnilegt skemmdir er ekki meira en 4 cm. Klínískt sýnilegt skemmdir sem eru meira en 4 cm. Krabbamein með útbreiðslu út fyrir legi í leggöngum eða nærliggjandi bindiefni. Krabbamein með útbreiðslu út í legið í efri tvo þriðju hluta leggöngunnar. Krabbamein með útbreiðslu um legi í nærliggjandi bindiefni. Krabbamein með útbreiðslu til hliðarveggja í mjaðmagrindinni eða í neðri hluta leggöngunnar. Æxlið hefur áhrif á lægri þriðja hluta leggöngunnar, en nær ekki til hliðarveggja í mjaðmagrindinni. Krabbamein með útbreiðslu til hliðarveggja í bein eða þvagi. Krabbamein með útbreiðslu umfram beinin eða þátttöku í þvagblöðru og / eða endaþarmi. Krabbamein með útbreiðslu til nærliggjandi líffæra
Leghálsi
Fyrirbyggjandi legháðar krabbamein svarar til alvarlegs stigs leghálskrabbs (CIN). CIN er flokkað eftir dýpt útbreiðslu æxlisferlisins í þekjuvefnum og einnig með því að greina frá mismunandi æxlisfrumum:
• CIN I - breytingar taka ekki meira en 1/3 af þykkt epithelial lagsins;
• CIN II - breytingar taka 1/2 þykkt epithelial lag;
• CIN III - hefur áhrif á allt þykkt epithelium.
Þegar óeðlilegir frumur spíra upp basalhimnu epithelium, tala um umskipti forvera til innrásar krabbameins. Hjá 20% allra sjúklinga með CIN III, þar sem meðferð er ekki á næstu 10 árum, þróast leghálskrabbamein.