Samtök okkar - reyndur heiður skurðlæknir Jaroslav Susak, MD og prófessor, framkvæmir með góðum árangri starfsemi í lifur og brisi, sem krefst virtuos fagmennsku.
Jaroslav Mikhailovich , hvað eru erfiðustu ríkin og hvernig fjallar þú um þau?
Mjög alvarleg sjúkdómur - bráð brisbólga. Ótímabær meðferð læknar getur leitt til óafturkræfra breytinga og dauða. Sjúkdómar í lifur, gallrásum og brisi eru alltaf alvarleg ógn við líf sjúklingsins og starfsemi á þessum líffærum krefst reynslu og sérstakra hæfileika. Heiður skurðlæknir Jaroslav Susak vinnur að aðferðafræði prófessors Zemskov, hæfileikaríkur vísindamaður og skurðlæknir, sem hann var heppinn að læra. Einnig var hann mjög gagnlegur reynsla í Evrópska miðstöðinni fyrir lifrarskurðaðgerð. Fyrr á sjúkrahúsi í skyndihjálp, þar sem ég vinn í þriðja árið, voru fjórar alhliða skurðlækningar. Síðar, þökk sé endurskipulagningu, varð hægt að bæta upplifunina og kynna framsækin aðferðir. Til dæmis, við getum framkvæmt hemó- og lymphosorption (hreinsun blóðs og eitla) allan tímann, ókeypis, til alvarlegra sjúklinga. Slík flókin málsmeðferð er oft heilsuglædd fyrir sjúklinginn og færir hann bókstaflega aftur til lífsins.
Heiður skurðlæknir Jaroslav Susak, þú sagðir að með bráðri brisbólgu er lífshættu sjúklings ógnað. Hversu oft ertu að takast á við þessa meinafræði?
Því miður, frekar oft. Í flestum tilfellum skilar sjúkrabílnum sjúklingum til okkar, vegna þess að við höfum fengið mikla reynslu af skurðaðgerð í þessari meinafræði og stigið er mjög hátt. Ár á sjúkrahúsi fá allt að þúsund af þessum sjúklingum, þar af 130-150 eru mjög alvarlegar. Bráð brisbólga getur komið fram sem fylgikvilli kólesteríls, önnur orsök hennar er eitrun við áfengisneyslu, sem veldur öflugum eitruðum skaða á lifur og brisi, í þriðja lagi meiðslunnar. Af algengum orsökum bráðrar brisbólgu getur einnig verið kölluð brot á hormónasvæðinu, skjaldkirtilsjúkdómum, efnaskiptasjúkdóma, sykursýki.
Yaroslav, líklega, ekki hægt að líta á sem hættuleg önnur skilyrði sjúklinga sem eru fluttar með sjúkrabíl?
Með einföldu tilvikum geturðu rólega brugðist við öðrum sjúkrahúsum. Almennt samþykkjum við sjúklinga með allar skurðaðgerðir: Bráð blæðingsbólga, kólbólga, götuð magasár, skurðaðgerð gula, með kviðbólga sem fylgikvilla þeirra, auk neyðarástands í krabbameini í brisi.
Yaroslav, frá biðstofunni, fara sjúklingar strax inn í vinnustaðinn?
Ekki alltaf. Allt fer eftir greiningu og ástand sjúklingsins. Það gerist að sjúklingur þarf að vera tilbúinn fyrir aðgerðina, til að halda stuðningsmeðferð. Ef maður hefur áverka eða bráð blæðingu, þegar allir ákveða fundargerðina, færum við hann strax í rekstrarborðið. Mjög hættuleg tilvik þegar við erum að takast á við afleiðingar kólesteríls. Með því að flytja í gegnum gönguleiðirnar steinir steininn þeim á, sem leiðir til krampa, stinningu, aukin þrýsting í brisi og bólgu. Í þessu tilviki upplifir sjúklingurinn mikla sársauka, ástand hans versnar verulega. Til að bjarga sjúka fjarlægjum við steininn. Ef þú hefur fundið steina skaltu ekki nota vafasama aðferðir og bíða eftir þróun brisbólgu, því fyrr eða síðar hefst það. Ég tel að steinar séu alltaf vísbendingar um aðgerð.
Heiður skurðlæknir Jaroslav Susak, og í raun trúa sumir að aðgerðin muni ekki bjarga þeim frá endurkomu steina?
Jæja, hvers vegna? Að fjarlægja gallblöðru (lón, þar sem myndun steina) leysum við þannig vandamálið: galli kemur strax í þörmum og skilyrði fyrir myndun steina koma ekki upp. Eftir aðgerðina, ef það er gert rétt, verður sjúklingurinn að fylgja ákveðnum takmörkunum í fjóra mánuði, og þá býr hann án þess að taka lyf. Það er miklu hættulegri þegar gallblöðru er til staðar, en það virkar ekki. Vegna stöðvunar gallsins þróast langvarandi sýking, sem leiðir til bólgu í gallrásum og síðan til biljabólgu.
Jaroslav, og hvað gerist eftir að brisi hefur verið fjarlægt?
Kirtillinn er fjarlægður úr illkynja æxli. Eftir aðgerðina (en ekki í stað þess!) Við notum lyf sem eykur lífslíkur sjúklinga verulega.
Það eru sögur um þetta lyf. Eru þeir ekki ýktar? Ég beita "Ukraina", sem var fundið upp í Austurríki af úkraínska Novitsky árið 1972, í mörg ár. Hliðstæður hans, innlend lyf okkar "Amitazin", höfundur Dr Potopalsky, birtist miklu fyrr - árið 1959. "Ukraina" hefur áhrif á ýmis æxli, sérstaklega þau sem ekki svara krabbameinslyfjameðferð (þar með talið æxli í brisi, sortuæxli og æxli í eggjastokkum). Þetta lækning er athyglisvert vegna þess að það tekur ekki aðeins við staðbundnum einkennum, heldur einnig oncological sjúkdómnum í heild. Það hefur aðeins áhrif á illkynja frumur og eðlilegur mótefnavaka mótefnavaka. Það væri ýkjur að segja að "Ukraina" geti læknað sérhver ómeðvitaðan sjúkling, en það eykur verulega líkurnar á því að lifa af. Þetta er skilvirk lyfjameðferð sem bætir gæði og lífslíkur sjúklingsins eftir aðgerð.
Heiður skurðlæknir Jaroslav Susak, þú vilt segja að fjarlægja æxlið - ekki enn bata?
Alveg rétt. Aðgerð er ekki tilefni til að gleyma vandamálinu í eitt skipti fyrir öll. Í starfi mínu var mál þegar við stýrðum konu og síðan meðhöndluð með "Úkraínu". Eftir smá stund þoldu sjúklingur okkar örugglega og fæðist heilbrigt barn. Það verður að hafa í huga að krabbamein kemur ekki fyrir utan orsök: það eru alltaf þættir sem leiddu til krabbameinsþróunar. Aðgerðin getur ekki fullkomlega losa mann þessa einkennis lífverunnar. Ekki of bjartsýnn ... Til að leysa slíkt flókið vandamál með hjálp aðeins scalpel er óraunhæft.
Æxli er mjög alvarlegt áminning um að maður ætti virkilega að sjá um heilsu sína. Fleiri en einu sinni gerðist það eftir að æxli var fjarlægt á einum stað, eftir smá stund birtist það í öðru. Af hverju?
En þetta er það sem við þurfum að vinna að. Ég endurtaki alltaf við sjúklinga: "Mundu að eftir aðgerðina þarftu ekki aðeins að halda áfram meðferðinni heldur einnig að breyta lífsstílnum þínum róttækan."
Yaroslav, en ef maður breytist ekki?
Hann hefur alltaf val - og meðferðarúrræði og ákvarðanir, hvort hann eigi að berjast við hann eða ekki. En það eru engar staðlar sem passa algerlega fyrir alla, og við getum ekki tryggt að leiðin eða aðferðin sem kom til annars muni einnig hafa áhrif á aðra. Allt fólk er öðruvísi: Einn sjúklingur skynjar meðferðina sem vinnu og uppfyllir stranglega öll lyfseðils læknisins og hinn fer inn í veikindi hans og berst ekki. Auðvitað munu þeir hafa mismunandi möguleika og spár.
Hvernig finnst þér um bænir fyrir heilsu, heimsækja heilaga hluti? Geta þeir fengið lækningu? Trú hjálpar alltaf við að losna við sjúkdóma. Hjá sumum sjúklingum kemur æxlismyndun sjálfkrafa. En þetta eru einstök tilvik. Sálfræðileg þáttur er mjög mikilvægt, ég er ekki að halda því fram. Það er einnig vitað að sjúklingar, sem þeir biðja einlæglega, batna fljótt. Hins vegar ætti alvarleg veikindi að meðhöndla með alvarlegum aðferðum. Ef ég sé sjúklingur með æxli eða annað alvarlegt vandamál, mun ég ekki kalla hann til að fara í kirkju og treysta á Guð. En hann getur beðið um að styrkja andlega: það er alltaf mjög stuðningslegt. Það ætti að hafa í huga: Ef þú ert sýndur aðgerð, þá er það einfaldlega hættulegt að fresta því.
Jaroslav Susak , sást þú að bjartsýni batna hraðar?
Læknirinn ætti alltaf að taka tillit til persónulegs augnabliks. Ég kenna nemendum mínum að taka tillit til eðlis sjúklingsins, móttöku hans. Hver einstaklingur þarf að tala á mismunandi vegu, með hliðsjón af því hvernig hann meðhöndlar veikindi hans.
Auðvitað, ef við höfum einfalt vandamál, til dæmis bláæðabólga, þá getum við brandað um þetta, sem í flestum tilfellum er talið með skilningi. Þó ég fullvissa þig: Sérhver venjulegur maður er hræddur við skurðlækninn og skurðaðgerð. Það má ekki óttast fólk ófullnægjandi, meðvitundarlaust, og einnig þeir sem hafa engu að tapa. Til dæmis, ef maður er að þjóna dómi á frelsissvæðum, skynjar hann skurðaðgerð og meðferð, næstum sem úrræði. Allir hafa eigin þröskuld af ótta, en ef þú ert neikvæð allan tímann, þá er þetta búið með versnun vandans. Nauðsynlegt er að skynja skurðaðgerð og meðferð á sjúkrahúsinu sem eðlilegt ferli, og ekki eins og eitthvað óvenjulegt. Reyndu að taka það rólega og vinna hörðum höndum við sjálfan þig. Svo lífveran okkar er raðað, að það mistekst stundum, eins og hvaða vélbúnaður. Ef þú vilt hjálpa honum verður þú að staðfesta þetta með athöfnum þínum - þannig að þú munt lengja líf þitt. En að falla í þunglyndi, þvert á móti, versna ástandið, gerðu sjálfan þig skaða.
Sennilega sérhver sjúklingur , að komast í skilið skurðlæknirinn Yaroslav Susak, hugsar: Og hvers vegna ég geri það ekki ... "Allir hafa framhald þessarar setningu. Jaroslav, hvað "ekki" telur þú mest viðeigandi?
Í fyrsta lagi - bráð bláæðabólga. Oft gerist það hjá fólki sem borðar rangt. En blæðing með skorpulifur í lifur getur verið af völdum alkóhólisma, veiru lifrarbólgu. Slitandi sár í maga eða skeifugörn eru vegna ónákvæmni í mataræði, rangt lífsstíl, streita. Gallssteinsjúkdómur er nánast alltaf ónæmur matvæli, feitur matur, mikið af sterkum réttum. Erfðir eru mjög mikilvægir. Ef einhver í fjölskyldunni hefur þjáðst af þessari eða sjúkdómnum, þá er möguleiki á að þú sért tilhneigingu til þess. Þetta er viðvörunarljós, viðvörun um að þú þurfir að vera vörður og halda í hófi í öllu.
Jaroslav, er hægt að forðast þrýstingi með því að fylgja reglunum?
Það er erfitt að segja eitthvað nýtt hér. Í Úkraínu er enginn þátt í forvarnir, eins og til dæmis var það í Sovétríkjunum. Sovétríkjakerfið, með forvarnarprófum, læknisskoðun, héraðsdækjum, gerði frábært starf. Það var eytt, en á sama tíma skiptu þeir ekki í neitt. Ég trúi því að sá sem gerði þetta hafi framið alvarlegan synd. Kerfið Semashko er enn talið einn af bestu í heimi. Í dag eru fyrirbyggjandi próf sjaldgæfar. Þess vegna er sjúkdómurinn greindur þegar á sviðinu þegar skurðaðgerð er nauðsynleg. Jæja, ef sjúkrabílinn tekst að fá sjúklinginn til okkar og við getum bjargað honum.
Í dag er mikið af fólki virkan þátt í sjálfsnámi, gott, upplýsingar um lyf er að finna á Netinu, séð í auglýsingum. Að því gefnu að þetta sé mál hans, byrjar maður að taka lyf sem hann þarf ekki! Jafnvel læknir getur ekki læknað sjálfan sig, því að hann getur ekki verið hlutlægur: ytri sýn er algerlega nauðsynleg. Hvað getum við sagt um sjúklinginn sem er meðhöndlaður af handahófi!
Heiður skurðlæknir Jaroslav Susak, geturðu deilt málinu frá æfingum sem þú manst mest?
Á þeim tíma vann ég á sjúkrahúsi. Um nóttina kvartaði kona um mjög stækkaða kvið. Þremur dögum var hún órótt af sársauka og samkynhneigðir ættingjar (í fjölskyldunni voru læknar) gáfu verkjalyfjum sínum. Anesthetized mjög vel ... Eins og það kom í ljós þegar á vinnustaðnum, hafði sjúklingurinn gatandi magasári. Húðbólga þróað. Konan fór í þrjá aðgerðir, var þrír í gjörgæslu. Við fórum bara í hendur okkar.
Sem betur fer var sjúklingurinn vistaður. Ári síðar starfræktum við hernia hennar, setja sérstakt net, og eftirlaun kennari býr hljóðlega. Sex ár eru liðin, konan kemur reglulega til okkar til ráðleggingar, fylgir vandlega með öllum lyfjaleyfum. Ég held að hún sé ekki sjálf lyfjameðferð lengur.
Æðstu skurðlæknirinn Yaroslav Susak hefur dóttur og börn. Hann elskar vinnuna sína og er stolt af því að starf hans sé að hjálpa fólki.