True ótímabært kynþroska
Ótímabært kynþroska er talið satt þegar það er tengt of miklum tveimur hormónum sem framleiddar eru af heiladingli: Follikel stimulating (FSH) og luteiniserandi hormón (LH), sem kallast gonadótrópín. Þessar hormón örva kynferðis kirtlar (testes og eggjastokkar). FSH og LH eru mikilvæg fyrir eðlilega kynferðislega þróun. Ef þær eru framleiddar umfram getur kynþroska komið fram of snemma og haldið áfram hraðar. Sönn ótímabært kynþroska, sérstaklega hjá ungum körlum, getur einnig tengst skipulagsbreytingum í heilanum, til dæmis vegna meðfæddra truflana eins og hydrocephalus (hydrocephalus) og einnig með minnkaðri starfsemi skjaldkirtilsins.
Forréttarlegt ótímabært kynþroska
Um gervigreindar kynþroska tala þegar það er ekki tengt við of mikið af FSH og LH, en það eru skilyrði sem leiða til aukningar á kynhormóni í blóðrás (testósterón hjá strákum og östróum hjá stúlkum). False ótímabæra kynþroska er sjaldgæfari en sönn, og orsakir þess geta verið æxli eggjastokka, testes og nýrnahettna, auk stera til inntöku. Til að sigrast á erfiðleikum í tengslum við breytingar á sálfræðilegu ástandi og hegðun vegna ótímabæra kynþroska, þurfa unglingurinn og fjölskyldan hans sálfræðileg ráðgjöf og stuðning. Þessar breytingar gefa meiri áhyggjum af ótímabær kynþroska en venjulega. Vitund yngri barna er minna en eldra barna, það er tilbúið til að sigrast á vandamálum sem tengjast líkamlegri þroska og áhrif hormóna.
• Einstaklingsráðgjöf er oft gagnlegt fyrir unga börn sem eiga í vandræðum við snemma kynþroska.
Villur við greiningu
Óviðeigandi greining á ótímabær kynþroska er hægt að gera í eftirfarandi tilvikum:
- Ótímabær þróun brjóstkirtils
Í sumum stelpum geta brjóstkirtlar vaxið í stærð á sex mánaða aldri í tvö ár. Ferlið getur verið einhliða eða tvíhliða. Í þessu tilfelli er engin skákhár og vöxtur stökk. Þetta ástand er ekki merki um sjúkdóminn og þarf ekki meðferð.
- Mikil greining á ótímabær kynþroska
Hjá stúlkum yngri en átta og hjá strákum yngri en níu ára getur vöxtur kynþroska komið fram án annarra kynferðislegra einkenna. Oftast er þetta fyrirbæri fram hjá börnum í Asíu, Afríku og Karíbahafi. Slík ríki getur tengst tímabundinni hröðun vaxtarhraða. Meðferð er venjulega ekki krafist, þó að slíkar fyrirbæri sést hjá börnum yngri en 6 ára, gæti þetta valdið áhyggjum. Ótímabært kynþroska hjá strákum er mun minna algengt en hjá stúlkum og er oft tengt alvarlegum sjúkdómum, svo sem heilaskemmdum. Ef strákurinn hefur einkenni um ótímabæra kynþroska, sérstaklega í tvíhliða aukningu á eistum, er orsökin venjulega aukið heiladingli hormón (FSH og LH) í blóði. Hins vegar, ef unglingur er með kynþroska í ein kynhneigð á kynþroska, getur maður grunað æxli hans. Ef strákurinn hefur allar ytri einkenni kynþroska, en hann hefur litla (prepubertal) eistum sem þróast hægar en aðrir hlutar líkamans, getur þetta þýtt að orsök ótímabæra kynþroska er ofvirkni.
Stjórnun sjúklinga
Fyrsta skrefið í meðferð sjúklinga með ótímabæra kynþroska er að greina orsök þess. Í upphafi er nauðsynlegt að útiloka heilaæxli. Þegar orsökin er auðkennd er áætlað að ráðstafanir séu gerðar til að ná árangri.
Þroska beinagrindarinnar
Kynferðislegt þroska, bæði eðlilegt og ótímabært, fylgir þróun beinagrindarinnar. Eftir stökk í vexti á kynþroska tímabilinu hættir langar pípulaga bein í útlimum að vaxa. Ótímabært kynþroska tengist stuttum vexti, þar sem vexti beina hjá þessum börnum hægir á og hættir síðan á fyrri aldri en hjá heilbrigðum einstaklingum. Lítill vöxtur getur haft veruleg sálfræðileg áhrif á barnið, því í ótímabærri kynþroska er mikilvægur hluti af meðferðinni að hægja á myndun beinkerfisins. Orsök ótímabært kynþroska hjá stúlkum er sjaldgæft. Oftast er merki um eðlilega kynþroska snemma birtingar. Í þessu tilviki mun kynþroska halda áfram á sama hátt og ef það byrjaði á aldri sem var viðmiðið. Þessi tegund af ótímabæra kynþroska getur bæði verið arfgengur og einn tilfelli þegar svipað sjúkdómur kom ekki fram í fjölskyldusögunni.
Væntanlegur sjúkdómur
Til að gruna að stelpa af einhverjum sjúkdómum sé nauðsynleg ef kynferðisleg þroska á sér stað ekki samkvæmt staðlaðri áætlun; til dæmis, þegar samtímis vöxtur brjóstkirtilsins á pubis, birtast aðeins einstakar hárar eða þróun á framhaldsskóla kynþáttum á sér stað hraðar en venjulega. Eitt þessara sjúkdóma er Albright-McCun-sjúkdómurinn, sem einkennist af skemmdum á húð-, bein- og innkirtlum, svo og ótímabæra tíðir. Einnig skal grunur um tilvist hversdagslegs sjúkdóms ef merki um heilaskemmdir eru merki.
Próf
Með ótímabært kynþroska í stelpu er hægt að meta líkurnar á því að hafa falinn sjúkdóm með því að nota ómskoðun í grindarholum. Í þessu tilviki eru legi og eggjastokkar aðallega skoðuð. Ef snemma kynþroska er afbrigði af norminu, og ekki afleiðing sjúkdómsins, mun ómskoðun prófa staðfestar breytingar á innri líffærum sem eiga sér stað við venjulega kynþroska. Einkum mun ómskoðun sýna aukningu á legi og mörgum blöðrum í eggjastokkum. Skortur á þessum einkennum skal vekja athygli á barnalækni. Hins vegar er í flestum tilfellum engin frávik - og það er engin þörf á frekari athugun.