Einkenni
Í 90% tilfella fyrir upphaf fylgikvilla er hátt blóðþrýstingur næstum ekki sýnt fram á. Stundum, með illkynja háþrýstingi (mjög háþrýstingur) getur komið fram höfuðverkur, ógleði og þokusýn. Ef meðferð er ekki til staðar veldur háan blóðþrýstingur skemmdir á innri líffæri og þroska fylgikvilla (hjá 20% sjúklinga): hjarta- og nýrnasjúkdómur, eyðingu á sjónhimnu eða heilablóðfalli. Ef háþrýstingur er afleiðing af einhverjum öðrum sjúkdómum, eru einkennin yfir á myndina af undirliggjandi sjúkdómnum. Háþrýstingur er mjög algeng sjúkdómur sem hefur áhrif á 10-15% íbúanna. Fylgikvillar háþrýstings (CD) eru aðal orsök dauða. Þróun sjúkdómsins tengist slíkum áhættuþáttum eins og:
• aldur - jöfnunarkennd eykst venjulega með aldri, en það ætti ekki að líta á sem staðal fyrir háar geisladiskar í elli;
• þyngd - CD er hærra hjá einstaklingum með of miklum líkamsþyngd;
• kynþáttur - Bandaríkjamenn af afrískum uppruna, til dæmis háþrýstingi, eru líklegri en þeir sem eru með evrópska rætur.
Mikil háþrýstingur
Meira en 90% sjúklinga með háan blóðþrýsting þjást af nauðsynlegum háþrýstingi, sem þróast fyrir neitun augljós ástæða. Vissulega gegnir hlutverki þessu með fjölskyldusögu, offitu, áfengisneyslu og umhverfisþætti.
Aðrar ástæður
• Illkynja háþrýstingur stafar af ákveðinni tegund af skaða á æðum, þekktur sem fíbríníð drep.
• Meðganga. Hár geisladiskur flækir um 5-10% af meðgöngu og að vera hluti af alvarlegu heilkenni með skaða á miðtaugakerfi, skapar mikla áhættu fyrir móður og fóstur.
Háþrýstingur getur verið annar einkenni með:
• meinafræði nýrna;
• æxli í innkirtla kirtlar sem geyma hormón sem hafa áhrif á umbrot saltvatns í líkamanum eða sleppa efni eins og adrenalíni;
• taka ákveðnar lyf
• meðfæddar frávik.
Blóðþrýstingur er mældur með sphygmomanometer. Þetta tæki skráir tvær þrýstingsgildi í millímetrum kvikasilfurs (mm Hg): sá fyrsti - á hæð hjartans samdráttar - í systole, seinni - með slökun - í diastole. Við greiningu háþrýstings er tekið tillit til báða breyturnar. Aðeins um þriðjungur tilfella háþrýstings er hægt að greina og greina. Fyrir greiningu er nægilega þrefalt skráning háþrýstings við mismunandi aðstæður.
Aðrar kannanir eru:
- þvaggreining á próteini;
- Blóðpróf fyrir breytur nýrnastarfsemi;
- röntgengeislun og brjósthol til að greina hjartastækkun.
Það eru villur við að mæla blóðþrýsting. Fallegt hár gildi er hægt að fá í köldu herbergi, með fullri þvagblöðru eða of lítið steinar. Sjúklingar sem þarfnast neyðarmeðferðar eru:
• sjúklingum með blóðþrýsting um 250/140 mm Hg. list. með illkynja háþrýstingi. Þeir kunna að upplifa alvarlegar breytingar á fundus og nýrnasjúkdómum með ógleði (nærvera of mikið af þvagefni og öðrum köfnunarefnisvörum í blóði);
• Sjúklingar með síðari skemmdir á innri líffærum (hjarta, nýrum) og þrýstingsstig um það bil 220/110 mm Hg. Gr.
Lyfjafræðilegar aðferðir
Sjúklingar með miðlungsmikil háþrýsting (tvíþrýstingur í allt að 95-110 mm Hg) eru ekki í beinni hættu, þannig að þú getur reynt að ná markmiðum með geisladiskum án lyfja með öðrum aðferðum:
• þyngdartap;
• takmörkun á saltnotkun;
• takmörkun á fitusýrum;
• takmörkun á áfengisneyslu;
• synjun getnaðarvarnarlyfja til inntöku;
• aukin líkamleg virkni
Ef ekki er náð árangri innan þriggja mánaða getur verið nauðsynlegt að ávísa lyfjum. Til að stjórna blóðþrýstingi eru þvagræsilyf og kalsíumgangalokar notaðar.
Kostir við meðferð
Meðferð ætti að vera langtíma, og ef til vill, ævilangt. Oft taka fólk lyf í 30-40 ár. Ávinningur af skynsamlegri meðferð felur í sér:
• Minnka dánartíðni, einkum meðal reykinga ungs fólks með alvarlega háþrýsting;
• draga úr hættu á hjartabilun og heila blæðingu;
• draga úr hættu á að fá nýrnabilun.
Hins vegar, jafnvel með góðri stjórn á einkennum, getur háþrýstingur orðið slæmt, sérstaklega ef það finnur fyrir aukaverkunum lyfja, þ.e.
- þreyta - þegar þú tekur beta-blokkar
- þurr hósti - með notkun ACE hemla;
- hægðatregða;
- vandamál með styrkleika, sem getur verið aukaverkun margra lyfja.
Þrýstingur eftirlit
Oft telja sjúklingar rangt að þeir geti auðveldlega haldið blóðþrýstingi undir stjórn. Að ná stöðugum markmiðum er frekar erfitt. Þrátt fyrir að fjöldi lyfja sé til staðar er aðeins hægt að ná diastolic þrýstingi minna en 90 mm í RT í 20% tilfellum. Gr. Hjá 60% sjúklinga sveiflast blóðþrýstingur í meðallagi (þanbilsþrýstingur 90-109 mm Hg) og annar 20% hafa slæmar niðurstöður (meira en 110 mm Hg).
Þegar blóðþrýstingur er stöðug, getur hjúkrunarfræðingurinn endurskrifa lyfið. Áhrif háþrýstings geta komið í veg fyrir snemma sjúkdómsgreiningu. Ef meðferð er ekki fyrir hendi hækkar háan blóðþrýstingur hættu á ótímabæra dauða (áður en 70 ára). Hins vegar, með fullnægjandi meðferð, hafa flestir sjúklingar eðlilega líftíma án fylgikvilla. Helstu orsakir dauða við háþrýsting eru heilablóðfall (45%) og hjartadrep (35%). Hóparnir sem eru með hagstæðari vísbendingar eru: ungir sjúklingar; menn. Konur sem nota getnaðarvarnarlyf til inntöku eru í meiri hættu á heilablóðfalli eða hjartadrep, sérstaklega ef þeir reykja.
Forvarnarráðstafanir
Greining á gögnum um meðferð á vægum háþrýstingi sýndi að lækkun á þanbilsþrýstingi um 5-6 mm Hg. Gr. leiðir til eftirfarandi niðurstaðna:
• 38% lækkun á hættu á heilablóðfalli;
• 16% lækkun á hættu á kransæðasjúkdómum.
Til að útiloka háþrýsting, skulu allir fullorðnir allt að 80 ára reglulega (fimm sinnum á ári) gera blóðþrýstingsmælingu. Þegar viðmiðunargildi eða ein hækkun blóðþrýstings er skilgreind er nauðsynlegt að fylgjast vel með.