Í þessu tilviki þýðir "aðgerð" hæfni sem aflað er í lífsferli til að skipuleggja og framkvæma samræmda hreyfingar. Barn með heilalömun hefur í erfiðleikum með að framkvæma venjulega vegna þróunarstarfs síns - til dæmis binda skór, hjóla eða skrifa bréf. Nánar er að finna í greininni um "Líkamlega endurhæfingu barna með heilalömun".
Nútíma nálgun
Þangað til nýlega, voru þessi börn talin einfaldlega hægur, klaufalegur og hægur. Þetta leiddi oft til vanmat á vandamálinu og skortur á fullnægjandi meðferð. Þar af leiðandi getur barnið þróað fjölda hegðunarvandamála í tengslum við gremju vegna þess að það er ómögulegt að fá líkamann til að framkvæma nauðsynlegar hreyfingar í réttu takti. Á þessari stundu er talið að þessi börn hafi ákveðnar sjúkdómar með meiri taugaveiklun (með heildar eða að hluta til frávik frá taugakerfi, stoðkerfi eða viðbragðum), sem leiðir til lækkunar á hæfni til að telja og framkvæma markvissa hreyfingar. Það er engin tengsl milli heilalömun og andlegrar lækkunar.
Sársauki
Samkvæmt áætluðu mati, þjást allt að 10% íbúanna af vægum heilablóðfalli. Í 2-5% eru alvarlegri sjúkdómseinkenni komin fram. 70% þessara sjúklinga tilheyra karlkyns kyni. Gert er ráð fyrir að orsök heilalömun sé undirbygging taugakerfisins. Aftur á móti getur þetta stafað af meðfæddum taugakerfisgalla eða ofsakláða (súrefnisstorknun) heilans meðan á fæðingu stendur. Fyrsta hreyfing fóstrið fer fram á fæðingardegi vegna óviljandi viðbragða. Í þróunarferli barnsins eru þessi viðbragð smám saman fullkomin, verða nákvæmari og háð meðvitaðri, víðtækri stjórn. Full þroska allra vélknúinna ökutækja kemur í lok unglingsárs. Skipulag handahófskenndra hreyfinga fer eftir mörgum þáttum. Barnið fær venjulega nákvæmar upplýsingar um umhverfið með snertiskyni, vinnu vestibular tækisins og proprioception (skynjun stöðu í geimnum). Skilvirk alhæfing þessara upplýsinga gerir þér kleift að reikna rétt og framkvæma viðeigandi hreyfingu. Heilablóðfalli getur tengst ákveðnum frávikum í einhverjum eða öllum þremur uppsprettum upplýsinga. Í þessu samhengi geta einkenni heilablóðfallar í mismunandi börnum verið mismunandi: eitt barn finnur erfitt að hnappa upp, og annað - að skýrt og greinilega lýsa orðunum.
Sense líffæri
Barn með heilalömun getur oft ekki áttað sig á og meðhöndla eftirfarandi upplýsingar:
• Snerting - vanhæfni til að þekkja hlut með þeim tilfinningum sem koma upp þegar þú snertir það (staðalímynd);
• vestibular tæki - jafnvægi í innra eyra, geta ekki gefið nægilega nákvæmar upplýsingar um líkamsstöðu, hreyfingu, jafnvægi og stöðu líkamans í geimnum;
• Proprioceptors eru skynjunar taugaendingar sem eru til staðar í öllum vöðvum, sinum og liðum og senda upplýsingar um stöðu þeirra í geimnum í heilanum. Samskipti við líffæri sjón og heyrn, veita þeim samræmingu á hreyfingum og viðhalda jafnvægi. Tilfinningar um heilalömun geta stafað af skorti á sprengiefni. Í flestum tilfellum eru foreldrar fyrstir viðvörunarforeldrar og taka eftir því að barnið hefur sérstaka einkenni eða töf á ákveðnum þroskaþáttum fyrir sama aldur. Mikilvægt er að barnið sé rannsakað tímanlega af barnalækni og barnasálfræðingi, best áður en hann kemst í grunnskóla. Þetta mun ekki aðeins tryggja snemma meðferð og þróun skilvirkra einstakra aðferða sem skólinn mun geta notað til að vinna með barninu, en mun einnig hjálpa til við að lágmarka félagslega einangrun, jafningja og lækka sjálfsálit.
Eyðublöð heilalömun
Barnsálfræðingur annast röð sérstakra prófana til að meta hversu heilalömun, sem og til að bera kennsl á hliðar daglegrar starfsemi þar sem hún hefur áhrif á. Í flokkun á heilablóðfalli sem kemur fram í æsku eru fjórar meginviðmiðanir skilgreindir, allt eftir því hversu oft fötlun er af ýmsum hreyfileikum (þótt allir sviðir séu venjulega fyrir áhrifum af ýmsum gráðum). Hópar færni sem hægt er að brjóta í heilalömun eru:
• Miklar hreyfifærni - stjórn á vöðvastarfsemi, samhæfingu hreyfinga og jafnvægis sem þarf til að framkvæma stórar hreyfingar;
• fínn hreyfifærni - nauðsynleg til að framkvæma smá hreyfingar, til dæmis að binda þyrlur;
• munnleg færni - erfiðleikar við að skilja munnlegar leiðbeiningar og skýringar;
• Talhæfni - erfiðleikar við orðsendingu.
Barnsálfræðingur getur ráðið barninu í samráði við viðeigandi sérfræðing, td endurhæfingarfræðing, ræðumeðferðaraðili eða sjúkraþjálfari, eftir því sem um er að ræða heilablóðfall.
Langtíma meðferð
Tímabær uppgötvun einkenna um heilalömun hjá barninu og leiðrétting þeirra eru mjög mikilvæg. Hins vegar er jafn mikilvægt að stöðva ávísað meðferð á öllu skólastigi og, ef unnt er, lengur. Hluti af þessu er vegna þess að þú verður að læra flóknari færni sem krefst aukinnar samræmingar á hreyfingum eins og þú veist. Að auki er oft tilhneiging til að skila gömlum vandamálum og tilkomu nýrra á meðan og eftir næsta stökk í vexti. Heilablóðfalli getur komið fram í mörgum mismunandi einkennum eftir því hvort hún er mótað og alvarleg:
• óþægilega hreyfingar, kljóði;
• Minni athyglisbrestur - barn getur fljótt gleymt því sem hann hefur bara heyrt;
• eirðarleysi;
• Awkwardness í mat - barn heldur skeið eða gaffli í hnefa;
• Mislíkar teikningu og litun;
• vanhæfni til að ná boltanum eða sparka því;
• Skortur á áhuga á leikjum með öðrum börnum;
• Vanhæfni til að hoppa á einum eða tveimur fótum eða stökkva yfir hindrun;
• Í fæðingu - vanhæfni til að skríða (barnið færist, renna á magann);
• Barnið er slæmt, missir oft hluti hans;
• Barnið klæðist fötum í langan tíma, veit ekki hvernig á að binda laces eða hnappana upp hnappa;
• Hnýtur stöðugt í hluti, snýst um hluti.
Fyrir val á bestu meðferðinni er nauðsynlegt að skýra eðli brotanna. Í þessu skyni eru nokkrar sérstakar prófanir notaðar til að meta líkamlega hæfileika barnsins. Fyrir prófanirnar mun rehabilitator biðja foreldra um að fylla út spurningalista sem endurspeglar upplýsingar um fjölskyldusamsetningu, nærveru bræðra og systra, veikinda barnsins, fræðilegan árangur og hegðun í skólanum, félagsleg færni, vináttu, áhugamál og ótta.
Mat á þróun barns
Prófun tekur um það bil klukkustund og fer fram einn við einn með barninu, án foreldra. Byggt á upplýsingum í spurningalistanum og niðurstöðum framkvæma ýmis verkefni, gerir rehabilitologist niðurstöðu um hversu líkamleg þróun er.
Staðlar um þróun
Þróun ákveðinnar færni hjá börnum er í um það bil sömu röð og um það bil sama tíma. Breytingin til að ná árangri á næstu færni veltur að vissu marki á því að bregðast við fyrri. Til dæmis eru fyrstu hreyfingar barnsins coups frá kviðnum til baka og aftur; smá seinna byrjar hann að sitja, skríða, þá - komið upp á kné og loksins standa. Að læra að standa tekur hann fyrstu skrefin. Hæfni til að ganga gefur hvati til þróunar nýrra hæfileika - barnið lærir að hlaupa, stökkva á einum og tveimur fótum, hoppa hindrunum. Í því ferli að þróa þessa færni fær barnið næga stjórn á útlimum hreyfinga, sem gerir honum kleift að læra flóknari færni - til dæmis að kasta og grípa hluti, teikna með litum eða borða skeið. Ef ekki er farið að "falla út" á einhverjum stigum líkamlegrar þróunar hér að framan, er erfitt að taka upp og styrkja flóknari færni sem eru óaðskiljanlegur hluti af uppeldi. Þess vegna er tímabært greining á heilalömun svo mikilvægt. Læknirinn rehabilitologist framkvæmir röð prófana, sem gerir kleift að meta:
• Staða vöðvakerfisins - börn með heilalömun gera illa með árangri tiltekinna hreyfinga, sem oft leiðir til ófullnægjandi vöðvastöðu og veikingu þeirra. Matið notar vöðvastyrkpróf; Sérstök áhersla er lögð á ástand vöðva öxl- og grindarbeltisins, auk þess sem vöðvarnar eru vöðvar. Hreyfingarnar sem framkvæmdar eru af þessum vöðvum eru grundvöllur allra annarra hreyfinga, til dæmis jafnvægi á meðan viðhalda jafnvægi;
• sameiginlegt ástand - hjá sumum börnum með heilalömun eru liðin "upplausn" - of mikið af aðgerðalausum hreyfingum sem leiðir til lækkunar á stjórn á þeim. Þetta fylgir brot á getu til að framkvæma nákvæmar aðgerðir, til dæmis með því að skrifa;
• Jafnvægi - rehabilitator metur getu barnsins til að viðhalda jafnvægi þegar mótorarverkefni sem hæfir aldri hans eru uppfyllt (til dæmis jafnvægi á einum fæti eða hægur gangandi á hneigðri fótbolta). Það eru umfram hreyfingar sem hjálpa barninu að halda jafnvægi sínum (til dæmis með því að veifa honum);
• Samræming hreyfinga - kúluleikir eru notaðir til að meta sjónræna samhæfingu hreyfingar vopna og fótleggja. Í yngri börnum er hægt að skipta þeim út fyrir að spila hluti af ýmsum stærðum í hentugar holur í stærð og lögun;
• virkni interhemispheric samskipta - margir börn með heilalömun "sleppa" stigi skrið, hreyfist með því að renna á kvið. Hins vegar hvetur creeping hæfileika heila til að senda upplýsingar frá einum hafsvæði til annars, sem gegnir mikilvægu hlutverki, til dæmis í samræmdum hreyfingum með báðum höndum eða fótum. Hæfni til að framkvæma slíkar aðgerðir er nauðsynleg fyrir margar tegundir af líkamlegri hreyfingu. Endurhæfingarfræðingur metur eðlilega hreyfingu handanna miðað við miðlínu líkamans þegar "teikna" tölur í loftinu;
• Geta fylgst með leiðbeiningum - læknirinn kannar getu barnsins til að skilja og framkvæma einfaldar munnlegar leiðbeiningar (það er metið hvort frekari skýringar eða tilraunir um aðgerðirnar séu nauðsynlegar).
Val á aðferðum við líkamlega endurhæfingu fer eftir þörfum einstaklings barnsins. Meðferðin byggist á æfingum og leikjum og hvetur hann til að nýta sér líkamlega hæfileika sína. Slík þjálfun er grundvöllur fjölhæfrar vinnu við barnið, ef nauðsyn krefur, þar með talið aðstoð sjúkraþjálfara, ræðumeðferðar, stuðningur foreldra, kennara og heilbrigðisstarfsmanna. Markmið meðferðarinnar er að auka sjálfstraust lítilla sjúklinga með því að framkvæma einföld verkefni áður en unnið er að því að vinna úr flóknari færni. Þessi nálgun byggist á þeirri forsendu að líkamleg virkni bætir virkni núverandi ferla í heilanum og myndun nýrra. Venjulega heimsækir barnið líkamlega endurhæfingarherbergið 1-2 sinnum í viku í nokkra mánuði. Á sama tíma verður hann að læra daglega á ráðlagðan dagskrá heima. Flokkarnir halda áfram eftir heimsóknir til endurhæfingar sérfræðingsins. Eftirlit með árangri barnsins er á ábyrgð foreldra. Ef ástandið versnar eða áhrifin eru ófullnægjandi er mælt með nýrri meðferðarlotu.
Almennar aðferðir við meðferð
Fjöldi almennra aðferðafræðilegra aðferða starfar við meðferð á heilalömun.
• Sund
Sundlaun er mælt fyrir alla börn með heilalömun. Það hjálpar til við að styrkja vöðvana. Hreyfingin í vatni er hæg, sem gefur barninu tíma til að reikna út aðgerðirnar. Hæfni til að viðhalda jafnvægi í vatni er minna mikilvægt, þannig að hann getur tekið þátt í jafningjaþjónustu, sem eykur sjálfsálit hans.
• Fasaður þróun
Eftir að læra næstu hæfileika er áhersla lögð á að ná næsta. Til dæmis, í fyrsta lagi lærir barnið að rúlla á fóðri útbreiðslu á gólfið, þá - rúlla af litlum halla, þá rúlla með stórum bolta, þá - hreyfðu vopnin í tilhneigingu á kviðnum. Síðan lærir barnið að sitja kyrr, með stuðningi fótanna á bekknum, til dæmis teikna (með smám saman aukningu á tímum bekkjanna).
• Þjálfun interhemispheric samskipti virka
Sérstök athygli er lögð á að bæta virkni interhemispheric samskipti. Æfingar þessa hóps fela í sér að skríða í gegnum pípuna, brjóta meðfram sænska múrinn með handflæði, æfingu þar sem barnið hreyfist alla fjóra, blása á tennisbolta sem rúllar fyrir framan hann, ganga með til skiptis að lyfta ólíkt vopnum og fótleggjum.
• Jafnvægisþjálfun
Þar sem virkni interhemispheric samskipta batnar, fara þau áfram að vinna að samhæfingu hreyfinga og jafnvægis. Byrjaðu með því að reyna að halda í stöðu sem stendur á tveimur fótum á "sveifluplötu" með breiðum botni, þá - á einum fæti. Eftir þetta skaltu fara í hægfara gangi.
Leiðrétting á vélknúnum vandamálum tengdum heilalömun byggist á notkun sérstakra æfinga. Á sama tíma er einstaklingsmeðferð áætlað fyrir hvert barn. Æfingar á jafnvægi, samræmingu hreyfinga og stefnumörkun í geimnum miða aðallega að því að bæta almennt hreyfileika. Aðferðir við ergoterapi eru notuð til að leiðrétta minniháttar hreyfitruflanir. Líkamleg aðferðir við meðferð heilalömun eru
• Jafnvægi æfingar - hægur gangandi á hneigðri leikfimi; jafnvægi á einum fæti á "sveifluplötu"; grípa bolta eða dúkapokar fyllt með plastkúlum, standa á "sveifluplötu"; stökk reipi; leika í "flokka" eða hlaupahlaupi;
• æfingar fyrir samhæfingu hreyfinga - æfingar með trollstöng; "Teikna átta" í loftinu með höndum þínum; æfingar í "sitjandi í tyrkneska" stöðu; skríða; hreyfa "hjólbörur" (ganga á hendur með stuðningi við fæturna); sund; leika með boltanum og gauragangi; leika í "bekkjum" eða í hrunfiski; stökk "stjarna";
• Leiðréttingaræfingar í geimnum - með því að nota "göng", leika með stórum bolta á mottuna; smitandi boltar af mismunandi stærðum eða kúlum með þyrnum;
• æfingar til að þróa fínn hreyfifærni - söfnun stangir; mósaík; leik "flóa". Nú veit þú hvað líkamleg endurhæfing barna með heilalömun er.