Háþrýstingur er einn af algengustu og alvarlegustu vandamálum á meðgöngu. Það er eitt af einkennum forklómsins - ástand þar sem alvarlegt form getur leitt til dauða móður, auk brota á þróun fósturs og ótímabæra fæðingu. Að greina snemma einkenni preeclampsia getur bjargað lífi konunnar.
Tegundir háþrýstings á meðgöngu
Pre-eclampsia og önnur skilyrði, ásamt aukningu á blóðþrýstingi, finnast í um það bil 10% af primipara. Hins vegar, hjá flestum óléttum konum, valda háþrýstingur ekki víðtæka óþægindi nema að þeir verði að fara í læknisskoðun í lok meðgöngu.
Það eru þrjár helstu gerðir háþrýstings hjá þunguðum konum:
- fyrirliggjandi háþrýstingur - flækir venjulega meðgöngu; stundum er blóðþrýstingshækkun fyrst greind á meðgöngu;
- Blóðþrýstingur - þróast á grundvelli meðgöngu. Í þessu tilfelli er engin prótein í þvagi og blóðþrýstingur skilar sér eðlilega innan sex vikna eftir fæðingu;
- pre-eclampsia - aukin blóðþrýstingur hefur sjúkleg áhrif á önnur líkams kerfi; venjulega í fylgd með útliti próteins í þvagi.
Preeclampsia getur haft alvarlegar afleiðingar sem ógna lífi bæði framtíðar móðir og fóstur. Með aukinni blóðþrýstingi þarf þunguð kona neyðarmeðferð til að koma í veg fyrir þroskun á eclampsia sem fylgir krampa og dái. Snemma uppgötvun einkenna og tímabundinnar meðferðar getur komið í veg fyrir þroskun á eclampsia. Venjulega fylgir eftirfarandi einkennum:
- Útlit blikkar ljóss, rönd, "flýgur" fyrir framan augun, dökkt í augum;
- photophobia;
- höfuðverkur;
- verkur í efri kvið eða í hægri efri kvadranti;
- uppköst;
- almenn lasleiki.
Með aukningu á blóðþrýstingi er mikilvægt að ákvarða orsökina og meta alvarleika háþrýstings. Sjúkrahúsvistun fyrir þetta er venjulega ekki krafist, en stundum er þörf fyrir frekari rannsóknir. Það eru nokkrir áhættuþættir fyrir þróun preeclampsia:
- fyrstu meðgöngu;
- nærveru preclampsia í fyrri meðgöngu;
- Aldur yngri en 20 ára eða eldri en 35 ára;
- lítil vöxtur;
- mígreni;
- tilfelli af preeclampsia eða eclampsia hjá konum í fjölskyldunni;
- fyrirliggjandi háþrýstingur;
- skortur á líkamsþyngd;
- fjölburaþungun;
- Tilvist samhliða sjúkdóma, svo sem blóðtappa, sykursýki og Raynauds sjúkdómur.
Hjá sumum barnshafandi konum eru dæmigerð einkenni háþrýstings fjarverandi og hækkun á blóðþrýstingi er fyrst fundin með næsta prófi í samráði kvenna. Eftir nokkurn tíma er endurtekin blóðþrýstingsmæling gerð. Venjulega eru vísitölur þess ekki yfir 140/90 mm Hg. st., og stöðug aukning er talin sjúkdómur. Þvagi er einnig greind fyrir nærveru próteina með hjálp sérstakra hvarfefna. Stig þess má skilgreina sem "0", "ummerki", "+", "+ +" eða "+ + +". Vísirinn "+" eða hærri er greinilega marktækur og krefst frekari athugunar.
Sjúkrahús
Ef blóðþrýstingur í slagæðum er hátt, er framkvæmt viðbótarskoðun á sjúkrahúsi til að ákvarða alvarleika sjúkdómsins. Fyrir nákvæma greiningu er gerð 24 klst. Sýni úr þvagi með próteinmælingu. Úthreinsun í þvagi sem er meira en 300 mg af próteini á dag staðfestir greiningu á forklómi. Einnig er gerð blóðpróf til að ákvarða frumu samsetningu og nýrna- og lifrarstarfsemi. Fylgjast er með ástandi fósturs með því að fylgjast með hjartsláttartíðni við hjartavöðvun (CTG) og framkvæma ómskoðun til að meta þroska hennar, rúmmál fósturvísa og blóðflæði í naflastreng (Soppler rannsókn). Fyrir suma konur er hægt að skipuleggja nánara athugun án innlagnar á sjúkrahúsum, til dæmis að heimsækja dagspítalann á fæðingardeildinni nokkrum sinnum í viku. Í alvarlegri tilfellum þarf að taka inn á sjúkrahús til að fylgjast með blóðþrýstingsstigi á fjórum klukkustundum og skipuleggja tímasetningu afhendingar. Háþrýstingur, sem ekki tengist preeclampsia, má stöðva með labetalóli, metyldopa og nífedipíni. Ef nauðsyn krefur má hefja blóðþrýstingslækkandi meðferð hvenær sem er á meðgöngu. Þannig er hægt að koma í veg fyrir alvarlegar fylgikvilla meðgöngu. Með þróun fyrirframbrjóstunar getur stutt meðferð með blóðþrýstingslækkandi meðferð verið framkvæmd, en í öllum tilvikum, að undanskildu vægum gerðum, er aðalgerðin tilbúin fæðing. Sem betur fer, í flestum tilfellum, þróast preeclampsia seint á meðgöngu. Í alvarlegum myndum er hægt að framkvæma ótímabært fæðingu (venjulega með keisaraskurði) á frumstigi. Eftir 34. viku meðgöngu er fæðingarstarfið venjulega örvað. Alvarleg preeclampsia getur framfarir, beygist inn í eclampsia árásir. Hins vegar eru þau mjög sjaldgæf, þar sem flestar konur gangast undir gervi afhendingu á fyrri stigum.
Aftur á móti háþrýstingi við endurtekna meðgöngu
Preeclampsia hefur tilhneigingu til að koma aftur í síðari meðgöngu. Mjög form sjúkdómsins endurtekur sjaldnar (í 5-10% tilfella). Endurtekið hlutfall alvarlegs blóðfrumnafæð er 20-25%. Eftir eclampsia er um fjórðungur af endurteknum meðgöngu flókið af preeclampsia, en aðeins 2% tilfella koma aftur fram á eclampsia. Eftir 15 klukkustundir eftir bláæð kom fram langvarandi háþrýstingur innan tveggja ára eftir fæðingu. Eftir eclampsia eða alvarleg preeclampsia er tíðni þess 30-50%.