Mannleg sýking með lifrarbólgu veiru kemur í flestum tilfellum á ungum aldri. Þess vegna er ástandið þegar lifrarbólga B á meðgöngu er greind í konu í fyrsta skipti, ekki sjaldgæft. Auðvitað er hið fullkomna ástand þegar prófun á merkjum veiru lifrarbólgu á sér stað á meðgönguáætluninni. Hins vegar, í raunveruleikanum, er greining á lifrarbólgu veiru oft framkvæmdar á grundvelli meðgöngu. Í þessu ástandi þurfa leiðandi hjúkrunarfræðingur, kvensjúkdómafræðingur, smitsjúkdómalæknir og gift hjón að ræða ástandið saman og leysa mörg vandamál.
Ef lifrarbólga hefur verið greind, jafnvel á stigi fjölskylduáætlunar, er þörf á og brýnt fyrir fyrstu meðferð á veiru lifrarbólgu frekar með sérfræðingum. Á sama tíma ætti maður að halda áfram með líkurnar á lækningu, raunverulegan möguleika á jákvæðri niðurstöðu meðferðar á meðgöngu. Einnig er nauðsynlegt að tengja allt þetta með því að þurfa að fresta þunguninni í nokkurn tíma - allt að ári eftir að meðferð er lokið.
Áhrif lifrarbólgu á meðgöngu
Eitt af helstu hættum lifrarbólgu B á meðgöngu er ógn við sýkingu í legi í fóstri. Lóðrétt sending (flutningur á veirunni frá móður til fósturs) er möguleg með mismunandi gerðum lifrarbólgu í erfðafræði og er mjög mismunandi. Oftast er sýking í lifrarbólgu B og í minna mæli C. Sýking barnsins með lifrarbólgu A eða E getur verið aðeins fræðileg þegar fæðingin er í sjálfu sér, þar sem sérstaklega er um bráða lifrarbólgu í móðurinni. Ef sýking í fóstri kom fram á fyrstu stigum meðgöngu leiðir það næstum alltaf til fósturláts. Það er ómögulegt að hafa áhrif á þetta ferli. Svo líkaminn "culls" unviable fóstrið. Þegar fóstrið er smitað á síðari stigum meðgöngu, fæðist kona lifandi, sýktum börnum og stundum þegar með afleiðingum sýkingarinnar sem hefur verið þróað. Áætlað er að um 10% nýfæddra fæðinga frá móður með lifrarbólgu B burðarefnum sé sýkt í utero. Í nærveru þungunar lifrarbólgu í virku formi geta sýktir þegar verið um 90% af nýburum. Þess vegna er skilgreiningin á merkjum fyrir æxlun veirunnar og fjöldi þess í blóðinu (veirulása) svo mikilvægt. Þetta er sérstaklega mikilvægt á öðrum og þriðja þriðjungi meðgöngu, sem gerir þér kleift að meta hættuna á síðari þróun lifrarbólgu hjá nýburum. Oftast kemur sýking fram beint við afhendingu eða strax eftir fæðingu, þegar sýkt blóð blóðsins fer í gegnum fæðingarganginn gegnum fæðingarganginn í húðina. Stundum gerist þetta þegar barnið gleypir blóðið og fósturlát vökva móðurinnar þegar hún er afhent.
Hvernig á að koma í veg fyrir sýkingu barns
Til að koma í veg fyrir sýkingu í afhendingu er mikilvægu hlutverki spilað með aðferðum við afhendingu. Því miður er ennþá engin endanleg sjónarmið á fæðingarstjórn hjá þunguðum konum sem eru sýktir af lifrarbólgu B. Það eru gögn sem líkurnar á smitun barns lækka á fyrirhuguðum keisaraskurði. Hins vegar er þetta staðreynd ekki almennt viðurkennt sjónarhorn. Þrátt fyrir skort á skýrum ábendingum um verkun kvenna hjá konum sem eru sýktir af lifrarbólgu, er aðeins mælt með háum veirumálagi með fæðingu í keisaraskurði. Það er einnig nauðsynlegt þegar kona smitar samtímis nokkrar lifrarbólguveirur. Þar sem á meðgöngu er hægt að koma í veg fyrir lifrarbólgu B með bólusetningu og fyrirhuguð gjöf ónæmisglóbúlíns er stjórnun á vinnu hjá konum með lifrarbólgu í lifur skilgreind sem hjá ómeðhöndluðu móðir á fæðingu. Engin alger möguleiki á að vernda barn frá sýkingum með lifrarbólgu meðan á fæðingu stendur, gerir forvörn eftir fæðingu. Til að koma í veg fyrir þróun lifrarbólgu hjá nýfæddum börnum er búið að búa til raunverulegt tækifæri til að koma í veg fyrir sýkingu bæði með lifrarbólgu B veiru og öðrum tegundum. Börn frá áhættuhópum eru bólusett samtímis, þ.e. þeir eru sprautaðir með gamma glóbúlíni í samsettri meðferð með bólusetningu gegn lifrarbólgu B veiru. Hlutlaus ónæmisaðgerð með ofnæmisglóbúlíni er framkvæmt í fæðingarherberginu. Bólusetning gegn lifrarbólgu fer fram á fyrsta degi eftir fæðingu og eftir einn og sex mánuði, sem gefur verndandi mótefni hjá 95% nýbura.
Til að leysa vandann af hugsanlegri sýkingu barns frá móður sem hefur fengið lifrarbólgu meðan á meðgöngu stendur, er mælt með því að framkvæma blóðrannsókn á rannsóknarstofu fyrir tilvist veiru mótefna í henni. Ef mótefni í nýburum eru greindir á fyrstu þremur mánuðum lífsins bendir þetta á sýkingu í legi. Meðhöndlun á niðurstöðum barnsprófs fyrir lifrarbólguveiru skal fara fram með mikilli varúð þar sem oft er hægt að greina fjölda mótefna mótefna í allt að 15-18 mánuði. Þetta skapar falskt mynd af ástandi barnsins og leiðir til óraunhæftra ráðstafana til að lækna hann.
Get ég framhjá sýkingu með brjóstagjöf?
Möguleiki á brjóstagjöf fer eftir æxlun lifrarbólgu. Talið er að ávinningur af brjóstagjöf sé í öllum tilvikum mun meiri en óveruleg hætta á að veiran sé send á barnið. Að sjálfsögðu er ákvörðunin um hvort fæða eða ekki að hafa barn á brjósti aðeins tekin af móðurinni. Viðbótar áhættuþættir eru margar sprungur í kringum geirvörturnar eða breyttar breytingar á munnholi nýburans. Börn sem eru fædd af móður, sem bera lifrarbólgu B, geta hlotið náttúrulega ef þau eru bólusett gegn veirunni í tíma. Í öllum tilvikum er brjóstagjöf með tilvist lifrarbólguveiru hjá konu aðeins möguleg með ströngum aðferðum við öll hreinlætisreglur og skortur á bráðri eitrun hjá móðurinni.