Elena Kalinina, obstetrician-kvensjúkdómafræðingur , MD, launþegi RF ríkisstjórnarverðlaunanna fyrir verkið "IVF forrit til meðferðar á ófrjósömum hjónabandum" Upphaflega er aðferðin við in vitro frjóvgun (IVF), sem felur í sér tengingu á þroskaðri eggi með spermatozoon utan líkama konunnar og eftirfarandi fósturvísa fósturvísa í legi, var talin lausn á einu vandamáli. Það var um aðstæður þar sem móðirin í framtíðinni hafði engin móderrör. Þar sem fjarvera þeirra gerir unnin ómöguleg vegna þess að það er þar sem eggið uppfyllir sæði, þá flytur frjóvgað egg þá til legsins til að festa við vegginn og byrja að þróa. Tilraunir til að sniðganga þetta vandamál með hjálp IVF voru gerðar af vísindamönnum frá mismunandi löndum, og í nóvember 1977 var viðleitni enska fósturvísindastofnanna ljóst að ECO myndi hjálpa að sigrast á ólíkum ófrjósemi og kvensjúkdómafræðingur frá heilsugæslustöðinni í Born Hall náði að lokum. Næsta, 601-th tilraun til að flytja í móðurkviði fósturvísa sem vaxið er utan líkama konunnar leiddi til fæðingar Louise - fyrsta heimsins "barnið úr prófunartæki".
Í Rússlandi hófst þróun þessarar aðferðar 6 árum síðar: viðleitni Vladimir Ivanovich Kulakov, forstöðumaður rannsóknarstofu Sameinuðu þjóðanna um verndun móður- og barnaheilbrigðis (nú skólagjarntækni, kvensjúkdóma og skurðlækninga) og Boris Vasilievich Leonov, sem stýrði hópi sérfræðinga, byggt á heilsugæslustöðinni Það var rannsóknarstofa. Hér í miðjunni, Lenochka birtist - þrátt fyrir fjarveru rör hennar frá móður og annarri tilraun IVF. Eftir Muscovite Lenochka í desember 1986 í Leningrad, í Rannsóknastofnuninni um fósturfræði og kvennafræði D. Otto, var fyrsti í sögu innlendra IVF drengsins fæddur. Sérfræðingar Center for Infertility Treatment á 1. Grad sjúkrahúsinu, undir forystu prófessors VM Zdanovsky, gerðu einnig ótrúlegar niðurstöður. Í gegnum viðleitni ólíkra hópa vísindamanna hefur aðferð ECO fengið rétt til lífsins í okkar landi og síðan hefur þróun hennar smám saman byrjað að ná skriðþunga.
Til hamingju með foreldra
Með tímanum varð okkur ljóst að IVF getur hjálpað til við að sigrast á ólíkum ófrjósemi, bæði kvenkyns og karlkyns. Þessi listi sýnir nú vandamál sem áður voru talin vera óleysanleg: hindrun eggjaleiðara, sem ekki er hægt að endurheimta með skurðaðgerð; alvarlegar hormónatruflanir ófrjósemi vegna óljósra orsaka. Að auki hefur aðferðin gefið okkur tækifæri til að þróa gjafaáætlanir, þar sem sjúklingar sem af einhverjum ástæðum hafa ekki eigið egg fá þau frá öðrum konum. Það er vel þekkt núna og tækifæri til að grípa til þjónustu mótspyrnu móðir sem endurnýjar og fóstur barn sem hugsuð er með hjálp egg og sæði "viðskiptavina".
Aðferðin við IVF hefur orðið alvöru bylting í meðferð á ófrjósemi karla . Ef fjöldi spermaæxla í framtíðinni páfinn er lítill eða þeir eru óraunhæfar hreyfanlegar, getum við ekki aðeins ákvarðað lífvænlega "frambjóðandi" heldur einnig kynnt það beint í egg eggsins, framhjá náttúrulegu hindrunum og tryggja öryggi allra eiginleika hennar. Þessi tækni, sem heitir ICSI, var þróuð nýlega: fyrsta barnið, hugsað með hjálp sinni, fæddist 1993.
Samkvæmt athugunum mínum er IVF-aðferðin nú að verða vinsælli: að hluta til vegna þess að auka getu sína, að hluta til vegna þess að orsakir ófrjósemi aukast. Ein af þeim: konur hugsa um fæðingu barns á þeim aldri þegar heilsufarsvandamál eru bætt við.
Valentin Lukin, doktorsgráður , laureate of the RF ríkisstjórnverðlaun fyrir störf sín "IVF forrit í meðferð ófrjósömu hjónabands" ECO er aðferð sem varð grundvöllur frekari þróunar á æxlun manna. Í framtíðinni mun það leyfa ekki aðeins að meðhöndla ófrjósemi hjá konum og körlum, eins og það gerist í dag, mun það gefa okkur ný tækifæri til að koma í veg fyrir og lækna alvarlegar sjúkdóma sem geta erft. Eftir allt saman gerir IVF sérfræðingum kleift að vinna með frumum sem valda manneskju og líklega munum við fá tækifæri til að hafa áhrif á þessar frumur. Í dag er erfitt fyrir okkur að ímynda sér - hugmyndin um að bjarga mannslífi með hjálp blóðgjafar virtist vera eins ótrúlegt í upphafi 20. aldar - en tímarnir, eins og vitað er, breytast.
Eitt af fyrstu greinum sem varið var að nýju aðferðinni, sem gaf Lenochka lífið. Heilsugæslustöð, mars 1986 Með nýfæddum, Elena Kalinina (þá yngri rannsóknarniðurstöðum í rannsóknarstofu Sameinuðu þjóðanna um móður- og barnaheilbrigði) og Valentin Lukin (þá eldri náungi í miðju), febrúar 1986 .
En við munum koma aftur í dag. Með tilkomu IVF varð ófrjósemi auðveldara: Óháð upphafsgögnum, kona sem sneri okkur til hjálpar, hefur 30% líkur á að fá þungun í fyrstu lotunni. Og nú eyða sjúklingar ekki lengur mörg ár og meta allar mögulegar aðferðir við að leysa vandamál sín vegna þess að þeir geta farið framhjá þeim.
Eru einhver kostir og gallar? Við höfum þegar talað um kosti þessarar aðferðar. Og ennþá myndi ég ekki mæla með því að öllum pörum sem eiga í vandræðum. Það er þess virði að grípa til hjálpar hans þegar aðrir möguleikar til að leysa vandamálið, til dæmis skurðaðgerðir, virka ekki. Annar dæmi: Framtíð foreldrar fóru í könnunarferli og ekki fannst orsök ófrjósemi. Ennfremur fór aldur þeirra yfir 40 ára markið - í þessu tilfelli, fresta heimsókn til ECO deildarinnar er ekki þess virði. Eins og fyrir minuses af aðferðinni, þú þarft að muna þetta: það felur í sér alvarleg áhrif á hormóna bakgrunn konu, sem getur valdið óþægilegum fylgikvilla. Að auki er ófrjósemismeðferð með IVF dýr ánægju.
Hvers vegna eftir IVF málsmeðferð birtast tvíburar og þrívíddir svo oft?
Eins og áður hefur verið getið, gerist það að ekki aðeins ein en tveir eða þrír fósturvísar rætur í legi. En allir vita að það er erfiðara að þola svo "fyrirtæki" en eitt barn (sérstaklega ef framtíðar móðir er undir 40 ára aldri). Þess vegna eru sérfræðingar IVF um allan heim með leiðsögn um "sköpun" á vannærðu meðgöngu - í þágu konunnar og barnsins. Þess vegna ef hjón vill aðeins eitt barn, í IVF deildinni munu þeir hitta hana og mun bera eitt fósturvísa, eins oft og þörf krefur. Hvað gerist við þessi egg sem voru tekin af konu, tengd við sáðkorn, en ekki flutt í legið? Með leyfi húsmóðursins eru þau frosin og ef fyrsta tilraunin mistekst skaltu gera næsta, ónáða þá sem hafa haldist. Ef birgðir eru neytt hefst málsmeðferð frá upphafi.
Eru ECO meðgöngu og barnsburður öðruvísi en "eðlilegt"?
Eftir viðleitni sérfræðinga IVF deildarins verður konan þunguð, og hægt er að fylgjast með væntanlegum móður á hverjum stað (til dæmis í samráði kvenna). Slík meðgöngu krefst athygli lækna, en ekki vegna þess að eitthvað sé frábrugðið því sem hefur komið náttúrulega. Það er bara það sem venjulega konur grípa til IVF (því miður) á aldrinum þegar þau eiga í vandræðum sem geta komið í veg fyrir rólega atburði. Hvað eru þau? Fyrst af öllu, aldurinn, í öðru lagi, langvarandi sjúkdómar, umframþyngd. Næsta fæðing er líka ekki mjög frábrugðin venjulegum. Reyndar eru konur frá ECO deild líklegri til að gera fyrirhugaða keisaraskurð. Í þessu tölublaði er tekið tillit til sömu blæbrigða eins og getið er hér að framan: aldur, heilsufarsvandamál, fjölburaþungun. Við the vegur, ef það kemur að þrígrænum, þá birtast þeir í öllum tilvikum í ljósinu með skurðaðgerð og aldur móðursins hefur ekkert að gera með það.
Getur foreldrar spurt sérfræðing um að "planta" fósturvísa af ákveðnu kyni?
Þeir geta, en aðeins ef þeir hafa nú þegar þrjár stúlkur eða þrjá stráka eða í fjölskyldusögunni, eru erfðasjúkdómar sem tengjast ákveðnu kyni, til dæmis blóðsýki. Öll önnur skilyrði falla undir ályktun Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar, sem ekki mæli með foreldrum að velja kynlíf framtíðar barns síns.
Af hverju er IVF svo dýrt?
Á margan hátt er verðið ákvarðað af hormónlyfjum. Að auki eru öll verkfæri sem læknirinn notar einnota og einnig þess virði. Ein slík tilraun mun kosta að meðaltali 3,5 þúsund Bandaríkjadali. Að vonast til aðstoðar ríkisins er ekki enn nauðsynlegt: drög að lögum, samkvæmt því sem fyrsta IVF verður laus, bíður enn eftir klukkutíma.