Gula nýbura er ekki sjúkdómur sem slík, heldur einkenni þess. Það einkennist af gulnun í húðinni og augnlokum barnsins. Með föstu fæðingu er líkurnar á gulu aukin og nálgast 100%. Þessi tegund af gulu - sjúkdómur hjá nýburum er frekar tíð. Vegna þess að þú verður þess virði að læra meira um þetta.
Hvernig gerist þetta?
Gulur í húð hjá börnum er vegna aukinnar bilirúbíns (aðalþátturinn í litarefnum úr mönnum) sem afleiðing af blóðrauða - rauðu litarefninu í blóði. Í milta eru rauðir blóðfrumur (rauðkornavökur) eytt og blóðrauði sem losað er úr þeim er unnið í bilirúbín. Það er flutt í blóðsermi í lifur. Hluti af bilirúbíni, sem er fluttur í gegnum líkamann, er kallaður frjáls eða óbundinn. Það er fituleysanleg hluti, en það er illa leysanlegt í vatni. Í lifur er bilirúbín tekin úr efnasamböndunum með albúmíni. Þannig myndast bilirúbín, leysanlegt í vatni, sem fer í þörmum, þar sem það skilst út með hægðum. Hæfni til að fanga líkama nýfæddra bilirúbíns og binda glúkúrónsýru er veik. Virkni lifrarensíma hjá ungbörnum er mun lægra en hjá fullorðnum.
Hvers vegna er þetta að gerast?
Það eru ýmsar orsakir gulu - sjúkdómur hjá nýburum. Þau eru bæði lífeðlisfræðileg og sjúkleg. Hins vegar vil ég nefna algengustu.
Hlutfallsleg fósturþurrð
Fóstrið býr og þróast við aðstæður með hlutfallslega ofnæmisbælingu. Ungbörn eru fædd með hærra stigi blóðkornagláða og blóðrauða, með miklu magni af rauðum blóðkornum í blóði. Líftíma nýstofnaða frumna er minnkað. Niðurstaðan er sú að vegna mikillar fjölda rauðra blóðkorna er milta barnsins að stækka. Meiri magn blóðrauða er afhent milta.
Óeðlileg þörmum
Fyrir fæðingu er barnið gefið frá móður sinni. Frá fyrstu klukkustundum lífs síns eftir fæðingu byrjar hann fljótt að hafna meconium - eitthvað sem hefur safnast í þörmum barns jafnvel með legi í lífinu. Þetta er fyrsta verkefni nýbura. Barn fæðist of snemma, eða ef móðir hans var vannærður á meðgöngu, átti í vandræðum með þörmum. Hlutverk þess er truflað og veldur aukningu á bilirúbíni í blóði.
Resus-átök
Þetta er átök á Rh-þáttur móður og barns - ef barnið er Rh-jákvætt og Rh-neikvætt móðir. Þökk sé fyrirbyggjandi meðferð með immúnóglóbúlíni (eftir fæðingu barnsins fær móðirin and-Rh-D immúnóglóbúlín innan 72 klukkustunda, sem verndar ónæmiskerfið gegn ofnæmi fyrir blóði barnsins), móðirin framleiðir ekki mótefni sem geta ógnað barninu á næsta meðgöngu.
Það getur einnig komið í veg fyrir stór blóðkorn. Til dæmis hefur kona með hóp III blóði náttúrulegt mótefni gegn hópi IV frumum. Í slíkum tilvikum er átökin mest áberandi á fyrsta meðgöngu. Í síðari þungun lækkar hættan á slíkum átökum.
Blæðing
Fæðing er meiðsli barnsins. Hann þarf að uppfylla erfiða verkefni - að þrýsta í gegnum þröngt fæðingargang. Stundum fer þetta ferli ekki án skaða. Fæðingarmerki konunnar á þessari stundu eru fylltir með blóði, þar sem mjög mikið innihald bilirúbíns er. Ef það er skemmt, fær þetta blóð til barnsins, bilirúbín fellur síðan í líkama hans. Stigið á það eykst og gulu kemur upp.
Hypoxia
Nýfæddir geta verið til dæmis bundin í naflastrenginn. Stundum í slíkum tilfellum, gerist gula vegna lifrarhormóns, sem eykur bilun þess á nýburatímanum.
Brjóstagjöf
Magn matar á fyrstu dögum lífsins getur verið örlítið minna en barnið þitt langar að borða. Þess vegna getur verið seinkun á fæðu í gegnum meltingarvegi barnsins. Þess vegna getur gula komið fram.
Það getur gerst að barnið sé heilbrigt, er eingöngu brjóst, þyngist vel, en gula er haldið í langan tíma og getur varað í allt að 2-3 mánuði. Það stafar af ensímum sem eru til staðar í brjóstamjólk og hjálpa til við að sameina bilirúbín með glúkúrónsýru og framleiðsla hennar með hægðum. Stundum geta slík börn náð háum bilirúbíni. Þetta truflar þó ekki líf og heilsu barna.
Líffræðileg þáttur
Oft gula - sjúkdómur hjá nýburum þjáist af upphaflega veikum börnum. Það getur verið meðfædd bakteríusýking eða veirusýking. Eitt af einkennunum er alvarlegt gula. Það eru einnig erfðasjúkdómar þar sem truflun á lifur og getu þess til að binda bilirúbín við glúkúrónsýru.
Hvernig get ég meðhöndlað barnið mitt í nýburum ?
Ljósmeðferð
Þetta er árangursríkasta aðferðin til að meðhöndla þennan sjúkdóm. Of mikið bilirúbín í húðinni brýtur niður í óoxandi vatnsleysanlegar vörur, sem síðan eru einfaldlega skilin út í þvagi. Með þessari aðferð er hægt að nota mismunandi gerðir ljóss: hvítt, blátt og grænt. Áhrifaríkasta er ljósblátt. Ljósþrýstingur er aðeins árangursrík þegar ljósið fellur á húðina á barninu. Ef barnið þitt liggur á maganum er allt bakið geislað, ef hann liggur á bakinu - framan. Augu barnsins eru þakið sérstöku efni sem leyfir ekki geislun. Strákarnir hafa einnig testes.
Þegar um er að ræða alvarlega gulu, er nýfætt sett í gjörgæslu herbergi í herberginu þar sem það fer í tvíhliða ljósameðferð. Barnið liggur á sérstökum dýnu, sem tengist ljósleiðara ljósgjafa og er upplýst að ofan með sérstökum lampa. Ljósameðferð heldur venjulega tvo daga - þetta er að jafnaði nóg. Stundum er námskeiðið lengt í þrjá daga.
Luminal
Með lítilsháttar skerpu gulu í meðferðinni er luminal (fenobarbital) notað. Það er róandi og krampaköst sem þolist vel af ungbörnum. Við lágan skammt virkjar það framleiðslu lifrarensíma og flýtur fyrir umbrotum bilirúbíns. Með lítið magn af gulu er áhrifarík tól.
Frásögn
Þetta er umdeild aðferð notuð við meðferð langvarandi gulu hjá nýburum. Efnin sem eru í brjóstamjólk og eru ábyrg fyrir gula eru útrunnin og bilirúbín minnkar. Þú getur farið aftur í brjóstagjöf eftir tvo eða þrjá daga. Í blóði barnsins aftur verður aukning á bilirúbíni, en ekki í svo miklum mæli.
Blóðgjöf
Þetta er endanleg aðferð við að meðhöndla gulu - sjúkdómur hjá nýburum. Svefntrufl er sett inn í legginn, þar sem blóð barnsins er fjarlægt í litlum skömmtum og blóðgjafi blóðsins er sprautað. Barnið er því svipt af umfram bilirúbíni. Þessi aðferð gerir þér kleift að hreinsa blóð barna með mótefni gegn blóðkornum.
Stundum, með mjög alvarlegum gulu, má gefa albumín, sem, eins og vitað er, sendir bilirúbín. Mikilvægi bilirúbíns í blóði fullorðinna nýbura er óviðunandi fyrir ótímabært barn. Því minni sem barnið er, því minna líkamsþyngd, því lægra gildi bilirúbíns, sem nýfætt er fær um að standast.
Neonatologists lækna taka tillit til þyngdar barns, klínísk staða (með alvarlegri klínísku ástandi eru lægri bilirúbín gildi leyfðar). Gildi bilirúbíns á öðrum degi barnsins er ekki lengur viðunandi á fjórða og síðari degi.
Eituráhrif bilirúbíns
Bilirúbín leysist auðveldlega í fitu, fer inn í miðtaugakerfið þar sem það veldur óafturkræfum skemmdum. Hann er ábyrgur fyrir þróun heilakvilla. Skerðing bilirúbíns í miðtaugakerfið er erfiðara fyrir barn með lágt fæðingarþyngd vegna ótímabæra fæðingar. Slík börn eru næm fyrir sýkingum sem myndast í sýrublóðsýringu. Hættan á skemmdum á miðtaugakerfi er mikil þegar bilirúbín er umtalsvert umfram það.
Einu sinni var talið að styrkur bilirúbíns við 20 mg. er vísbending um milliverkanir í blóði. Heimsvísindi kveða ekki á um heilakvilla hjá börnum sem eru á brjósti, jafnvel við mjög mikla gildi bilirúbíns.
Eru einhverjar fylgikvillar?
Ef meðhöndlaðir gulu á nýfætt börn, þá fer það án afleiðinga. Á núverandi stigi lyfsins er þetta ekki lækningalegt verkefni (að sjálfsögðu með gott samstarf við móður barnsins). Börn sem hafa fengið þessa sjúkdóma þróast rétt, það eru engin brot í þróun þeirra.
Líffræðileg gula á sér stað á öðrum eða þriðja degi lífs barnsins og varir í allt að 8 daga, en hjá ungum sjúklingum tekur það um 2 vikur. Gula er veikur í u.þ.b. þriðjungi fullorðinna nýbura. Í ótímabærum börnum er það 80-90%. Því fyrr sem barnið fæddist, því meiri líkur á gulu og nærri 100%. Gula á heilbrigt nýfæddum á fyrsta degi lífsins er einkenni sjúkdómsgula.