Sérhver móðir vill að þungun hennar fari fram án sjúkdóma og barnið fæddist á réttum tíma. Hins vegar er það ekki óalgengt fyrir mál þegar vinnuafli af ýmsum ástæðum fer fram fyrir gjalddaga. En það getur ógnað barninu? Hvernig á að takast á við vandamál sem liggja í bíða eftir móðir ótímabæra barns? Er hægt að forðast þessi vandamál? Þróun og heilsa ótímabæra barna er umræðuefnið í dag.
Ótímabært barn með líkamsþyngd minna en 2,5 kg við fæðingu er talið ótímabært. Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin gefur til kynna að ungbörn hafi verið fædd fyrir 37 vikur frá fyrsta degi síðasta tíða. Illkynja er ótímabært barn með fæðingarþyngd minni en 1,5 kg. Nýlega var flokkur af mjög lítill líkamsþyngd bætt við, sem er minna en 1 kg. Áður lifðu börn með svipaða þyngd einfaldlega ekki.
Það eru tvö mismunandi vandamál í ótímabærum börnum. Einn þeirra er óvilja barnsins til að lifa utan móðurkviði - vanþróun líffæra, óformaðra vefja. Annað vandamál er lítill þyngd, sem er seinkun á frekari þróun barnsins. Í fyrstu tegundum barna er stórt vandamál í brjósti í framtíðinni - þau vilja ekki borða, þeir ættu að vera stöðugt hvattir, en síðustu börnin eru alltaf svangur og óþolinmóð, þeir hafa góða matarlyst. Því miður er það ekki óalgengt að fæða barn í brjósti með litlum fæðingarþyngd.
Áhættuþættir fyrir ótímabært afhendingu
Það eru nokkrir áhættuþættir fyrir ótímabæra fæðingu:
- Caesarean kafla, notuð við alvarlega óhagstæðar innri aðstæður fóstrið. Þetta getur falið í sér forklömun eða brjóstholi. Ákvarðanirnar sem teknar eru eru fyrst og fremst mat á aðstæðum og þroska barnsins og svarið við spurningunni: "Hvaða umhverfi er öruggast fyrir barnið - utan eða innan legsins?". Það er bara spurning um jafnvægi áhættu.
- Nokkrir meðgöngu í röð leiða oft til ótímabæra fæðingar, sérstaklega ef það er fjölburaþungun. Þetta getur valdið ótímabæra fæðingu þar sem hámarksþyngd er í legi.
- Klassískt tilfelli er ófullnægjandi þróun í leghálsi áður, meðgöngu með ótímabundinni rof á himnum og í upphafi að teygja út í leghálsi. Venjulega veldur það brot á vöðvaþræðinum í leghálsi. Þetta er hættulegt fyrir móðurina. Fyrir barn ber það alla áhættu sem fylgir þróun og heilsu ótímabæra barna.
- Lítil félagsleg staða, skortur á eða ófullnægjandi umönnun á meðgöngu og léleg næring móðurinnar - allt þetta í brjósti predisposes til ótímabæra fæðingar. Reykingar og of mikið áfengisneysla eru einnig áhættuþættir.
- Neitun heróíns eða of hraðri lækkun metadóns á fyrsta þriðjungi meðgöngu getur leitt til ótímabæra fæðingar. Konur sem misnota lyf fyrir meðgöngu ættu að fylgja reglulega sérstökum methadon lækkun stjórnunar. Það getur ekki verið fljótt - það mun bara drepa barnið þitt! Kókain getur einnig leitt til ótímabæra fæðingar. Það skapar þjöppunaráhrif í legi, sem getur haft veruleg áhrif á virkni fylgju.
- Börn með litla líkamsþyngd eru að jafnaði fæddir hjá konum yngri en 17 ára eða eldri en 35 ára.
- Bakterískur vaginosis predisposes til fæðingar ótímabæra barna.
Einstök einkenni þróun ótímabæra ungabarna
Forfætt barn virðist lítið "óviðeigandi" við ytri aðstæður. Barn fæðist fyrir tíma hefur yfirleitt mjög lítið undir húð og það lítur út í húðina. Ótímabært barn stendur frammi fyrir mörgum vandamálum, sem eru enn meira áberandi þegar um er að ræða seinkað fósturþroska.
Hypothermia er aðaláhættuþætturinn, sérstaklega ef barnið hefur lítið undir húðfitu. Ótímabært barn er erfitt að stjórna hitastigi líkama hans. Það er auðveldara að frysta eða þvert á móti ofhitnun.
Blóðsykursfall er einnig í hættu, sérstaklega fyrir mjög ung börn sem eru á bak við þróunina. Þeir geta einnig valdið blóðkalsíumhækkun. Báðar aðstæður geta valdið flogum, sem aftur geta leitt til langtíma heilaskaða.
Því fyrr sem barnið var fædd fyrir tíma, því meiri hætta á að þróa öndunarröskunarsjúkdóm. Að taka brjóstamjólk fyrir fæðingu getur dregið úr hættu, en það er enn raunverulegt. Ef barn þarf súrefni þarftu að fylgjast náið með þessu, vegna þess að ef stigi hans er of hátt, þá er ótímabært barn viðkvæmt fyrir blóðflagnafæð og blindu.
Ótímabær börn eru næm fyrir gulu. Lifur þeirra krefst sérstakrar varúðar og þróunaraðstæðna. Fyrst af öllu - sérstök mat. Foreldrar hafa einnig mikla hættu á sýkingum og uppsöfnun púða í þörmum. Þeir eru næmir fyrir blæðingum í heilanum með alvarlegum afleiðingum í framtíðinni.
Neonatologists takast á við svipuð vandamál allan tímann. Hræðilegasti hluturinn er sá að jafnvel þegar barnið er loksins sleppt úr sjúkrahúsinu og fer heim með móður sinni, lýkur vandamálið þar ekki. Oft eru þeir bara að byrja. Fæðing fyrir hugtakið fer aldrei fyrir barnið án þess að rekja. Eina spurningin er hversu mikið tjón og hversu mikið átak verður þörf til að laga barnið til umheimsins. Stundum eru ótímabær börn, með öllum viðleitni sérfræðinga, ekki í veg fyrir þróun og heilsu jafnaldra þeirra sem fæddir eru á réttum tíma.
Stuðningur við foreldra
Þegar barn er í sérhæfðri deild fyrir ótímabæra börn - þetta er mjög tilfinningalegt og áfallatímabil fyrir bæði móður og alla fjölskylduna. Þú ættir að hvetja og styðja hvert annað og vera nálægt barninu eins lengi og mögulegt er. Brjóstagjöf er mjög erfitt, en það ætti einnig að styðja eins mikið og mögulegt er. Brjóstamjólk er besta maturinn fyrir hvaða barn sem er, sérstaklega fyrir fæðingu. Mæður, sem framleiða meiri mjólk en barnið þarfnast, ætti að hvetja til framleiðslu á mjólk í framtíðinni. Þegar barnið þyngist, mun hann borða betur og mjólk verður krafist meira.
Barnið er bundið við fylgist og slöngur sem eru út frá líkama hans. Það er skelfilegt, en þú verður að vera rólegur. Trúðu mér, barnið líður allt. Því miður er ekki alltaf hægt að halda barn, en þetta ætti að hvetja að minnsta kosti stundum. Reynt að halda bjartsýni, foreldrar ættu einnig að venjast því að barn geti deyið. Þú verður að vera reiðubúin að gera erfiðar ákvarðanir um frekari lífsgæði barns ef hann lifir. Læknar eru ekki alltaf réttir í samskiptum við foreldra og stundum er það mjög erfitt að strax samþykkja staðreyndirnar sem sagt þeim á slíkum tilfinningalegum augnablikum. Þú getur rætt ástandið með einhverjum sem þú þekkir vel og treystir. Æskilegt er að hann hafi verið góður sérfræðingur eða einhver gæti ráðlagt þér.
Ónæmisaðgerðir
Ótímabær börn ættu að verja með ónæmingu, eins og öllum öðrum börnum. Staðreyndin um ótímabæra fæðingu er ekki frábending fyrir bólusetningu, jafnvel þótt ónæmiskerfið sé ekki nægilega þróað. Tíminn fyrir ónæmisaðgerð byggist á tímaröð barnsins frá fæðingardegi og ekki á áætluðum aldri, ef hann fæddist á réttum tíma.
Framtíð vandamál með þróun og heilsu ótímabæra barna
Túlkið tölurnar um niðurstöður rannsóknar á börnum sem eru með börn sem eru með börn, og skal gæta þess að tryggja að svipuð tilvik séu borin saman. Vextir skulu reiknaðar mjög vel. Það er alveg ljóst að því meira sem barnið fæðist fyrr, því meiri hætta á dauða eða fötlun þeirra sem hafa lifað. Það er áhættusvið. Ef barnið þitt er ótímabært og lítið er annað sjálfkrafa bætt við.
Rannsóknin sýnir að 300 börn fæddir fyrir 26 vikna meðgöngu og fyrr, lifðu við fæðingu og voru settir í deildir fyrir nýbura. Af þeim voru aðeins 30 börn tilkynnt sem algengt. Aðrir dóu fyrir tveimur árum, eða voru í lífinu með alvarlega fötlun. Börn sem fædd eru fyrir 26 vikna meðgöngu fá um það bil 12% möguleika á að lifa í tvö ár. Aðeins örlítið hlutfall af börnum lifi með verulegu leyti af fötlun.
Sjón og heyrn
Alvarleg vandamál eins og heilalömun, blindu og heyrnarleysi geta haft áhrif á milli 10% og 15% af mjög ótímabærum börnum. Sérhver fjórða barn sem vega minna en 1,5 kg hefur útlæga eða miðlæga heyrnartruflanir eða hvort tveggja.
Fæðingarþyngd undir 1,5 kg, auk þess að fæðast allt að 33 vikur meðgöngu, geta leitt til þess að þroskunarbrot og strabismus þróist. Og enn er engin opinber stefna fyrir síðari meðferð og umönnun slíkra barna. Þrátt fyrir að flest börn sem eru mjög gagnkynhneigð, fá einkenni nýrnahersli, er alvarlegt skemmdir á sér stað tiltölulega sjaldan. Samkvæmt niðurstöðum rannsóknarinnar höfðu 66% barna sem vega allt að 1,25 kg verið fyrir retinopati en aðeins 18% náðu í þriðja stigi og aðeins 6% þurftu meðferð.
Intelligence
Rannsóknir hafa haft áhrif á þróun 1000 barna sem fæddist að minnsta kosti 15 vikum fyrir tímabilið (25 vikur meðgöngu eða minna) á fyrstu 10 mánuðum ársins 2009. Af þeim, 308 börn lifðu, 241 gengu undir formleg sálfræðileg próf með því að nota staðlaða vitræna, tungumála-, hljóðfræði- og talpróf sem gætu metið framtíðarpróf þeirra í skólanum. Af þeim höfðu 40% barna haft í meðallagi og alvarlega námsvandamál (en strákar voru um það bil 2 sinnum meiri en stúlkur). Hlutfall alvarlegra, miðlungs og væga fötlunar er 22%, 24% og 34%. Full heilalömun fundust hjá 30 börnum, sem er 12%. Meðal þeirra voru einnig börn með alvarlega fötlun, sem þróuðu allt að 30 mánuði. Á heildina litið höfðu 86% eftirlifandi barna fjölmargar og alvarlegar brot fyrir 6 ára aldur.
Samkvæmt annarri rannsókn, í kröftugum ótímabærum börnum, eykst andleg hæfileiki aðeins með tímanum, frekar en að bæta. Sérfræðingar samanborið börn á aldrinum 8 til 15 ára og komust að því að IQ þeirra lækkaði að meðaltali 104 til 95 prósentustig og fjöldi barna sem þarfnast viðbótarstarfsemi jókst um 24%. Niðurstöðurnar sýna að á aldrinum 8 til 15 ára var raunveruleg lækkun á þróun taugafrumna í ótímabæra ungbörnum.
Psychomotor og hegðunarvandamál
Rannsóknir á börnum 7 og 8 ára, sem fædd voru fyrir 32 vikur, sýndu að þróun þeirra væri nóg til að sækja framhaldsskóla. Hins vegar gætu vandamálin verið falið, því var notað fjölbreyttari próf. Lækkunin í hreyfanleika - helsta vandamálið í ótímabærum börnum - var algengasta. Þetta hafði áhrif á árangur þeirra í skólanum, aðallega neikvæð. Yfir 30% þessara barna þjáðist af röskun á þróun samhæfingar, samanborið við bekkjarfélaga þeirra. Unnared börn eru miklu virkari, þeir eru auðveldlega afvegaleiddir, þeir eru hvatir, óskipulögð, óskipulegur. Ofvirkni vegna skorts á athygli fannst hjá 49% ótímabæra ungabarna.
Þróun heilans
Töframyndun í móðurkviði getur verið mikilvægt fyrir snemma heilaþroska, sem aftur leiðir til lítilla IQ stig og lag í þróun hæfileika. Fyrir börn fædd fyrir 33 vikna meðgöngu eru veruleg lækkun á heila rúmmáli og óvenjuleg aukning á stærð höfuðkúpunnar á unglingsárum.
Emotional þróun og kynþroska
Könnun unglinga í almennum skólum, sem fæddist fyrir 29. viku meðgöngu, sýndi að þessi börn hafa meiri tilfinningaleg vandamál, vandamál með styrk og samskipti við önnur börn. Þeir, samkvæmt kennurum og foreldrum, eru meira "þvingaðir" og dregjast að baki hvað varðar kynþroska. Þrátt fyrir þetta vandamál sýndu þeir ekki alvarlegri hegðunarvandamál, svo sem sjálfsvígshugleiðingar, lyfjameðferð eða þunglyndi.
Rannsóknin á börnum sem náðu 19-22 ára aldri sýndu að þeir hafa að meðaltali lægri vaxtarhraða en jafnaldra þeirra, þau eru oftast veik og líklegri til að fara í æðri menntun.
Öruggasta staðurinn fyrir þróun barnsins er móðurkviði móðurinnar. Og það er mikilvægt að reyna erfitt að koma í veg fyrir ótímabæra fæðingu og fylgikvilla sem felast í hvaða fæðingu fyrir tíma. Það eru aðstæður þar sem umhverfi í legi er svo óhagkvæmt að barnið verði öruggari utan. Hins vegar eru slíkar aðstæður sjaldgæfar. Umönnun eftir fæðingu er einnig mjög mikilvægt. Félagsleg og innlend vandamál, undirnæring móður og áfengis- og fíkniefnaneyslu eru algengustu áhættuþættirnir. Að hætta að reykja ætti neysla áfengis að vera mjög í meðallagi þar sem engin örugg neðri mörk eru fyrir hana. Í forgrunni ætti að vera heilbrigt lífsstíll. Aðeins í þessu tilviki fækkar líkur á fæðingu fyrir hugtakið nokkrum sinnum.