Þvagfærasýkingar á meðgöngu eru skipt í þrjá hópa:
• bakteríuri - tilvist baktería í þvagfærum;
• sýkingar í neðri hluta þvagfæranna (blöðrubólga, þvagræsilyf);
• sýking í efri þvagfærum (pýliónfritis).
Konur þjást af nýrnafrumum 5 sinnum oftar en karlar og verða veikir á æxlunarárunum. Af hverju? Hluti af galli er líffræðilegir eiginleikar kvenkyns líkamans: nærvera stutt og breiður þvagrásarop í þröskuld leggöngunnar (þ.e. meiri aðgengi fyrir sýkingu). Að auki koma á lífeðlisfræðilegum breytingum í þvagi útskilnaðarkerfis kvenna í annarri áfanga tíðahringsins og á meðan á meðgöngu stendur, sem einnig dregur úr ónæmi fyrir sýkingum.
Það kom í ljós að hættan á þvagfærasýkingu er meiri hjá konum:
• Í fyrsta lagi fæddur í 28-30 ára aldur;
• fjölbreiðendur;
• þeir sem áður höfðu áður fengið þessar sjúkdóma;
• sjúklingar með sykursýki;
• hafa kviðverkanir eða virkni í þvagfærum.
Eins og þú veist, er mikið álag á nýrun á meðgöngu - starfsemi þeirra fer fram með miklum álagi. Þeir verða að fjarlægja afurðir úr rotnun úr líkamanum og skiptast ekki aðeins á konuna sjálfa heldur einnig á vaxandi barninu. Hins vegar, án þess að líta á það, veldur lífeðlisfræðileg þungun sjálft ekki neinar breytingar á nýrum og þau takast á við verkið. Á síðustu mánuðum meðgöngu í þvagi getur verið merki um prótein - þetta er fyrsta merki um hugsanlega blæðingu.
Ónæmiskerfi
Það er greind með hjálp þvaggreininga hjá 2-7% af þunguðum konum, þótt það sé ekki klínískt framleitt (þar með talið "einkennalaus"). Greining þýðir að það er viðvarandi bakteríakolun í þvagfærum. Þrátt fyrir að engin klínísk mynd sé fyrir hendi, vekur einkennalaus bakteríur á meðgöngu frekar oft (hjá 20-30% tilfella) þróun blöðrubólgu og nýrnahettu og þarfnast sérstakrar meðferðar.
Bráð blöðrubólga
Þessi tegund sýkingar í þvagfærum á meðgöngu er ekki erfitt að greina í dæmigerðum einkennum bráðrar bólgu: hröð, sársaukafull þvaglát. Í vinsælum bókmenntum prenta nú mikið af ýmsum ráðleggingum um hvernig á að takast á við þessa hörmung. Til að slökkva á bólguferlinu, auðvitað geturðu það. En þetta er ekki hægt að gera, sérstaklega barnshafandi! Ómeðhöndlað bráð blöðrubólga fer auðveldlega í langvarandi form. Að auki, eins og með einkennalausu bakteríuræxli, með blöðrubólgu, er hægt að klifra sýkingu í nýrum og þróa nýrnafrumnafæð.
Bráð nýrnakvilli
Í smitandi örvandi brennisteinsbólgu, er milliverkunarvefur nýrna og skál- og beinkerfisins áhrif. Mjög alvarleg fylgikvilli meðgöngu (á þessu tímabili er sjúkdómurinn kallaður meðhöndlun nýrnakvilla). Það getur komið fram í þróun þvagsýrugigtar og leitt til ótímabæra fæðingar.
Það kemur fyrir hjá meira en 12% af þunguðum konum (oft á fyrstu þunguðum). Í þessu tilviki hefur skaðleg áhrif á meðgöngu sjálft og beint á barnið - oft í fylgd með hreyfingu, veldur skyndilegri fóstureyðingu, þroska fóstursþrengslunar, langvarandi kviðverkun.
Orsakir og sjúkdómar
Mikilvægt hlutverk í þvagfærasýkingu í þunguðum konum er að ræða tvo hópa þætti - líffærafræðilega og hormóna. Frá og með sjöunda viku myndast lífeðlisfræðilegur vatnsþrýstingur - stækkun calyx og grindarhols og þvagrásar. Þannig reynir líkaminn að laga sig að aukningu á blóðrásinni. Rúmmál þvagræsisins getur náð 200 ml, sem stuðlar að brot á útflæði þvags, varðveislu þess í þvagrásinni, i.e. hagstæð skilyrði fyrir tilkomu bakteríúra.
Legið eykst smám saman í magni, breytir stöðu þvagblöðru vegna vansköpunar og kreista. Líffærafræðilega náin staðsetning þvagræsisins og leggöngsins, sem og hlutfallslegt glúkósúrsýru (sykur í þvagi), sem er fáanlegt hjá þunguðum konum, auðveldar auðveldari sýkingu á þvagi og útbreiðslu sýkingar með hækkandi leið. Hækkuð magn estrógen veldur lækkun á tíðni þvagsýru, sem getur stuðlað að brot á útstreymi þvags.
Allar þessar breytingar á meðgöngu geta byrjað á 8 vikna tímabili og náð hámarki á 18-20 vikum og haldið einkennum sínum í aðra 2-3 vikur eftir fæðingu. Í byrjun síðari hluta meðgöngu getur brot á þvagi komið fram vegna þvagsýruþrenginga með stækkaðri og færðu hægri legi. Þvinga þvagrásina getur einnig valdið þvagblöðru, þykkari og styttri hægri eggjastokkaræxli. Þessar staðreyndir útskýra ríkjandi tilviljun á hægri hliðarsýkingu.
Algengasta orsakasambandið við þvagfærasýkingu hjá bæði þunguðum og óþroskaðum konum er E. coli (80-90% tilfella), en það geta verið aðrar Gram-neikvæðar bakteríur eins og Proteus og Klebsiella. Gram jákvæðir bakteríur eru mun sjaldgæfari. Hjá konum á meðgöngu getur bólgueyðandi ferli í nýrum stafað af sveppa af ættkvíslinni Candida. Mikilvægt hlutverk í tilviki pyelonephritis er einnig spilað af mycoplasma, ureaplasma, trichomonads og hjá 20% sjúklinga eru örverufélög fundust.
Endotoxín af Escherichia coli ollu skrefi í nýrnasjúkdómnum, hylki nýrna og gollursvefs hefur áhrif á. Sýking af völdum blöðruhálskirtilsins einkennist af endurteknum rásum, steinmyndun og lægri innihald hvítra blóðkorna í þvagi vegna eyðingar þeirra með ensímum örvera. Nauðsynlegt er að rannsaka afbrigðilegu pyelonephritis af völdum gramm-neikvæðrar gróðurs með alvarlegum bakteríusjúkdómum og blóðsykursfalli.
Hvernig er sýkingar af völdum pyelonephritis?
Klínísk leið sjúkdómsins hefur bein áhrif á sýkingarleiðina. Ef þetta er blóðmyndandi leið (með blóðflæði), fara algengustu einkenni sjúkdómsins. Ef þetta er örvandi hátt (með þvagi) þá mun staðbundin einkenni ráða fram á. Tilkynning um bráða nýrnafrumnafæð kemur venjulega fyrir nokkrum dögum eftir versnun langvarandi tonsillitis eða staðfestingu á öðrum brennideplalyfjum (furunculosis, mastitis). Þess vegna er ekki hægt að greina sjúkdóminn strax. Skyndileg hækkun á hitastigi, kuldahrollur, eftirfylgjandi svitamyndun, höfuðverkur, alvarlegur sársauki í neðri bakinu, oftar til hægri. Dæmigert mál einkennist af þremur einkennum: kuldahrollur, dysúric fyrirbæri, verkur í lendarhrygg. Sársauki hefur tilhneigingu til að aukast, með hverjum nýjum hækkun á hitastigi, getum við talað um útlit nýrra hreinsandi mynda í nýrum. Ógleði, uppköst, verkir í líkamanum. Hugsanleg hraðtaktur, mæði. Með lækkun á blóðþrýstingi getur bakteríusjúkur jafnvel þróast.
Meðferð við bráðri nýrnasteini
Það er alltaf flókið, langt (4-8 vikur), einstaklingur. Þegar lyfjameðferð er ávísað skal taka tillit til tímasetningar meðgöngu, alvarleika og lengd sjúkdómsins, greiningu á virkni nýrna og lifrar, einstaklingsþol lyfja og möguleika á umskipti þeirra í mjólk. Í bráðri stigi sjúkdómsins er rúmið hvíldur að minnsta kosti 4-6 dagar. Þegar hiti er liðinn er mælt með virku meðferðinni til að bæta útflæði þvags.
Notkun staðsetningarmeðferðar: 2-3 sinnum á dag, hnéboga stöðu í 4-5 mínútur; sofa aðeins á hliðinni, á hinni hliðinni á sýktum nýrum. Sérstök mataræði með salthömlun er ekki krafist. Ef það er engin bjúgur, drekkið nóg, allt að 2 lítrar á dag. Ráðlögð trönuberjasafa, nýra te, innrennsli steinselja, horsetail, kúber - þvagræsilyf og sótthreinsiefni. Það eru tilbúin náttúrulyf (einkum kanefron), sem í fæðingarstörfum eru afar mikilvægt við meðhöndlun á nýrnahettum og öðrum sýkingum í þvagfærum.
Nýlega hefur náttúrulyfið kanefron þýska fyrirtækisins "Bionorica AG" verið notað virkan og hefur allt flókið af aðgerðum. Meðal þeirra - sótthreinsandi, bólgueyðandi, krampalyfandi, bakteríudrepandi, þvagræsilyf. Kanefron er notað til að meðhöndla hreyfitruflun á snemma á meðgöngu. Með hjálp þess, versnun langvarandi nýrnafrumnafæð, meðhöndlun á þvagþurrð, að koma í veg fyrir fylgikvilla meðgöngu, sem felur í sér brot á virkni nýrna. Kanefron er hentugur á meðan á meðferð með sýklalyfjum stendur meðan á meðferð stendur á ónæmum sýkingum í þvagfærum og við langvarandi notkun eftir upphafsmeðferð með sýklalyfjum. Það voru engar aukaverkanir af lyfinu.
Afleiðingar fluttra sýkinga
Meðan á meðgöngu stendur og ferlið við afhendingu sjálft, eiga konur sem þjást af nýrnafrumum einkennum. 6% kvenna með langvarandi hníslalyfja verða seinkuð, 25% eru í hættu á ótímabæra fæðingu, 44-80% hafa seint eitrun á meðgöngu. Meðganga og fósturþroska veltur að miklu leyti á alvarleika nýrnastarfsemi, alvarleika sýkingarferlisins.
Fædd börn fá oft merki um sýkingu sem fæst í utero. Þannig er sjúkdómurinn í nýrum í móðurinni í eðli sínu áhrif á nýruþroska hjá barninu (ófullnægjandi þroskaður nýrnvefur, dysembryogenesis í þvagi). Ofnæmi fyrir fósturfóstri, blóðflagnafæð, er oft komið fyrir og nauðsynlegt er að fylgjast vel með fóstrið.
Í fósturþroska komu 22-33% kvenna sem gengu undir skurðdeildarbólgu í nýburum að þróa hreinlætissjúkdóma. Hinn 4., 12. og 14. dagur eftir fæðingu getur pyelonephritis versnað. Hjá 20% tilfella eftir fæðingu getur nýrnastarfsemi haldið áfram að minnka.
Um forvarnir og þvagfærasýkingar á meðgöngu
1. Undirbúningur fyrir meðgöngu. Varlega, scrupulous, sérstaklega ef kona hafði áður fengið þvagfærasýkingar. Læknirinn mun segja þér hvaða próf þú þarft að fara framhjá báðum maka áður en þú hugsar barn.
2. Early sanering allra foci sýkingar í líkamanum.
3. Konur með barnshafandi konur ættu að skrá sig á heilsugæslustöð kvenna eins fljótt og auðið er og á öllu meðgöngu fylgi öllum tilmælum læknis hennar, taka próf í tíma og taka aðrar prófanir. Til að verja gegn kvef!