Hins vegar getur stundum verið brotið á kynferðislegt frávik og við fæðingu getur verið erfitt að ákvarða barnið sem tilheyrir kyninu. Hermafrodite, uppbygging æxlunarfæri - hvað getur verið með barn?
Grunnskilmálar
Fyrir lýsingu á einstaklingi með einkennum bæði kvenkyns og karlkyns, er hugtakið "hermafródít" notað. Í sumum tegundum dýra er þetta norm. Í slíkum sjúkdómum er átt við brot á kynferðislegri aðgreiningu.
Hermaphroditism
Orðið "hermaphrodite" kemur frá nafni Guðs, Hermes og Afródítssonar, í grískri goðafræði sameinuð í einum líkama með kvenkyns nymph. Í læknisfræði er þessi hugtak notuð til að vísa til ákveðinna tegunda kynferðislegra ríkja:
True hermaphroditism
Einkennist af þroska fóstursins á sama tíma æxlunarfæri karla og kvenna. Þessi einstaklingur hefur bæði karlkyns og kvenna gonad, og í sumum tilfellum - sameinað kynkirtla (ovotestis), sem hefur vefjum eggjastokka og próteina. True hermaphroditism er mjög sjaldgæft. Í heiminum eru læknisfræðilegar bókmenntir aðeins um það bil 400 slíkum tilvikum lýst. Þessir sjúklingar sýndu marktæka breytileika í uppbyggingu innri og ytri kynfærum. Flestir nýfæddar hermafródítar höfðu hins vegar meira áberandi merki um karlkyns kynlíf.
Pseudohermaphroditism
Það einkennist af nærveru blönduðu ytri kynfærum líffæra, en kynkirtlarnar myndast á réttan hátt af karl eða konu.
Pseudohermabauditism
Pseudohermaphroditism er hópur sjúklegra aðstæðna þar sem einstaklingur hefur ytri einkenni bæði kynja og kynkirtlarnar myndast samkvæmt karl- eða kvenkyns tegund. Þetta fólk hefur annaðhvort eistum eða eggjastokkum, en ekki bæði. Pseudohermaphroditism er frekar sjaldgæft sjúkdómur, en það gerist mun oftar en sannur hermafroditism. Það eru tveir helstu gerðir pseudohermaphroditism: karl og konur. Með kvenkyns hermaphroditism líkist stækkað labia og klitoris á scrotum og typpi.
Orsök
The kynferðislegt duality karlkyns pseudohermaphrodites getur verið vegna nokkurra ástæðna, til dæmis brot á myndun testes á tímabilinu fósturvísa þróun (gonadal dysgenesis), ónæmiskerfi líkamsvefsins til testósteróns, skorts ensíma sem tryggja vefjum við testósterón.
Kvenkyns pseudohermaphroditism
Kvenkyns pseudohermaphrodites hafa kvenkyns litningi (46, XX), en ytri kynfærum þeirra myndast að hluta eða öllu leyti í karlkyns gerð. Þeir geta haft háþrýsting sem líktist typpið. Húðopnunin er oft lokuð. Mannleg útliti stafar venjulega af óhóflegri framleiðslu karlkyns hormóna í nýrnahettum við fósturþroska.
Ónæmissjúkdómur
Orsök þessa óvenjulegra sjúkdóma getur verið brot á framleiðslu ensíma með nýrnahettum, oftast 21-hýdroxýlasa. Þetta ensím er nauðsynlegt til framleiðslu á tveimur helstu hormónum í nýrnahettum, kortisóli og aldósteróni. Með skorti 21-hýdroxýlasa eru þessar hormón framleiddar í ófullnægjandi magni. Um ójafnvægi í líkamanum bregst líkaminn við með því að auka framleiðslu á nýrnahettubarkandi hormóninu, sem aftur örvar virkni nýrnahettna.
Karlkyns kynhormón
Með aukinni þéttni adrenókorticotropic hormón eru nýrnahetturnar virkjaðir og framleiða meðal annars karlkyns kynhormón, andrógen. Undir áhrifum þeirra í kvenkyns líkamanum birtast karlkyns einkenni. Börn með slíkar frávik í gegnum lífið þurfa að skipta um meðferð með hliðstæðum kortisóls og aldósteróns. Hins vegar er ómögulegt að fylla vantar ensímið. Ef barnið er kynferðislegt, er nauðsynlegt að ákveða hvort hann verði karl eða kona. Nauðsynlegt er að taka tillit til hagsmuna barnsins. Kynferðisleg tvíbura gerist, það er augljóst þegar við fæðingu. Þess vegna er mikilvægt að gera neyðarráðstafanir. The ótvíræð meðferð af hermafrodíti barninu getur leitt til alvarlegra vandamála fyrir bæði sjálfan sig og foreldra sína. Viðeigandi meðferð er venjulega skipuð strax eftir útliti barnsins í ljósi.
Strákur eða stelpa?
Allir mæður og feður vilja vita hvaða kyn nýfætt þeirra er. Þegar það er efasemdir um þetta ætti ekki að gefa fljótleg viðbrögð. Hins vegar er erfitt fyrir heilbrigðisstarfsfólk að svara ekki spurningunni um foreldra - þau þurfa að segja hvort þetta sé strákur eða stelpa.
Tafir á ákvörðuninni
Erfiðleikarnir liggja einnig í þeirri staðreynd að ákvörðun um kyn, tekin strax eftir fæðingu, er síðan mjög erfitt að breyta. Frá upphafi meðhöndla foreldra og ættingja aðra stráka og stelpur. Þessi munur birtist strax - til dæmis eru nýfættir strákar klæddir í bláum fötum og stelpum - í bleiku. Þar að auki er vitund barnsins um kynlíf hans myndað um hálft ár síðan. Þess vegna er í sumum tilvikum betra að fresta kynlífatilkynningu en að taka skyndilega og rangt ákvörðun.
Sálfræðilegar afleiðingar
Læknar og sjúklingar ættu að hugsa um framtíðina og taka tillit til þess að gagnrýninn viðhorf einstaklings við útlit hans - og sérstaklega fyrir kynlíf - getur leitt til alvarlegra sálfræðilegra afleiðinga.
Childhood
Börn-hermafrodítar geta áttað sig á því að þeir séu ólíkir öðrum þegar þeir byrja að eiga samskipti við jafningja sína í skólanum. Þeir geta einnig tekið eftir áhyggjum foreldra um kynferðislegt ambivalence þeirra.
Útsetningartímabilið
Útsetningarfresturinn er mikilvægur þroski fyrir alla einstaklinga. Vandamál á þessum aldri sem tengjast kynsþáttum eða útliti eru almennt þekktar og geta verið mjög áfallar. Í hermafródítum getur kynlífstímabilið farið enn erfiðara. Sumir þeirra kunna að fresta kynþroska. Aðrir geta verið truflar af áberandi breytingum á líkamanum, til dæmis hárvöxtur í andliti og aukningu á klitoris stúlku, þróun brjóstkirtils hjá ungum manni.
Kynþáttur
Áður en ákvörðun er tekin um kynlíf hermafródíts, skal læknirinn ræða nánar með foreldrum hvað er best fyrir barnið. Réttar verklagsreglur varðandi hermafródíta barnið felur í sér fráhvarf frá skyndilegum yfirlýsingum um kynlíf hans.
Ráðið
Fyrir hvern sjúkling er samráð haldið með þátttöku barnalækna, auk sérhæfða sérfræðinga. Byggt á erfðafræðilegum rannsóknum og ómskoðunarniðurstöðum er ákjósanlegasta kynlíf barnsins ákvörðuð. Ómskoðun gerir kleift að visualize innri líffæri, svo sem legi eða eistum sem ekki hafa náð eðlilegri stöðu. Foreldrar upplifa oft mismunandi tilfinningar: Hristing, hjálparleysi, erting eða ótta. Þetta flókna ástand krefst ítarlegs umræðu og viðtöl við foreldra.
Ákvörðun
Læknar þurfa stundum meira en einn dag til að ákveða hvaða kynlíf er hentugur fyrir barnið. Á sama tíma, miðað við áhyggjur foreldra, ætti þetta að taka eins litlum tíma og mögulegt er. Áður en endanleg niðurstaða er náð má ekki gefa út fæðingarvottorð. Áður en síðasta afturköllun er lokið skulu allir áhugamenn (þ.mt vinir og ættingjar) að því er varðar barnið forðast að nota orð sem tákna kynlíf, til dæmis "hann" eða "hún".
Þátttaka foreldra
Endanleg ákvörðun um kynlíf barnsins er tekin í tengslum við foreldra. Þetta tekur tillit til litningi, arfleifð, ensímvirkni, auk eiginleika líffærafræði og lífeðlisfræði lífverunnar. Það getur verið erfitt að flytja þessar upplýsingar til meðvitundar ættingja. Hins vegar er verkefni sérfræðinga sem tengjast því að leysa þetta vandamál að kynna lykilatriði eins skýrt og hægt er og sýna samtímis samúð og samúð. Lokaákvörðunin ætti að vera val á kyni, sem barnið getur örugglega lifað í allt líf sitt. Flestir sérfræðingar mæla með því að barn verði uppi sem stelpa. Þetta er vegna þess að hermaphrodites kvenkyns kynlífsins með hjálp lýtalækninga eru auðveldara að laga ytri einkenni karlkyns kynlífs. Sem reglu, passa þau vel í samfélaginu sem kona í framtíðinni. Alveg annar er kvenkyns strákur, en útlit hans er erfitt að breyta nægilega til að gefa honum karla einkenni. Þess vegna er æskilegt að ala upp barnið sem stelpu. Í framtíðinni mun hann líta út eins og venjulegur stúlka, og síðar sem kona (en hún getur ekki haft börn). Samkvæmt lögum verður kynlíf kynnt á fæðingarvottorð barnsins. Ef slík ákvörðun er tekin er öll vökvavefur fjarlægður. Í fyrsta lagi vegna þess að eistum er hægt að framleiða í eistum, sem getur leitt til útlits nokkurra karlkynja (til dæmis vöxt hárs í andliti). Í öðru lagi er hægt að sjá æxlisbreytingar í æxlisvefnum síðar. Ef ákvörðun er tekin um að ala upp barn-hermafródít sem strák og hann hefur mjög litla typpið (micropeniasis), er nauðsynlegt að hefja meðferð eins fljótt og auðið er. Þannig er hægt að ná því að hann muni verða nánast eðlilegt útlit þegar hann fer upp.
Hlökkum til
Þegar ákvörðun er tekin er nauðsynlegt að hugsa um framtíðina, miðað við hvaða lífshætti barnið mun leiða í framtíðinni og hvernig hann lagar sig í samfélaginu.